ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ФСГ или фолликулостимулирующий гормон вместе с лютеинизирующим гормоном гипофиза контролирует половую функцию на уровне всего организма.

Синонимы: фолитропин, folitropin, follicle–stimulating hormone, FSH.

Фолликулостимулирующий гормон — это

один половых гормонов, выделяется передней долей гипофиза (отдел головного мозга), гонадотропин, регулирует половую функцию. У женщин ФСГ поддерживает рост фолликула (из которого выйдет яйцеклетка) в яичнике, у мужчин поддерживает синтез сперматозоидов в яичках.

С химической точки зрения фолитропин является гликопротеином — соединением из аминокислот и углеродов, относительный молекулярный вес 30 кДа. Состоит из 2-х субъединиц — альфа- и бета-. Альфа-субъединица общая для ФСГ, ЛГ, ТТГ и ХГЧ, только бета придает специфические свойства гормону.

ФСГ выделяется импульсами каждые 1-4 часа. Пик длится до 15-20 минут и превышает базальный уровень в 1,5-2 раза. Снижение уровня половых гормонов стимулирует выброс ФСГ, а повышение — блокирует.

ФСГ у женщин

У женщин ФСГ и ЛГ взаимно дополняют друг друга в контроле за репродуктивной функцией. Уровень ФСГ с наступлением полового созревания циклически повышается и снижается в течение менструального цикла. Определяет созревание фолликула и синтез эстрогенов путем превращения андрогенов. Максимум ФСГ в периоде перед овуляцией.

Во время менопаузы, после исчерпания запасов яйцеклеток в яичниках угасает обратный эффект и уровни ФСГ выше чем в репродуктивном периоде.

Выделяется из организма с мочой, частично сохранив свои иммунологические и биологические свойства.

ФСГ у мужчин

В пубертате у мальчиков индуцирует ответ клеток Лейдига на ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон у мужчин влияет на синтез ингибина и глобулина, связывающего половые гормоны в семенных канальцах, превращение тестостерона на 17-бета-эстрадиол в клетках Сертоли. После 50-ти лет уровни ФСГ у мужчин повышаются, что отображает снижение способности яичек вырабатывать сперматозоиды.

Секреция ЛГ и ФСГ регулируется гормонами гипоталамуса — гонадотропин гилизинг гормоном. Также на него влияет ингибин.

Анализ половых гормонов гипофиза дает информацию о локализации нарушения гормональной регуляции — на уровне половых желез (первичный) или на уровне гипофиза-гипоталамуса (вторичный). Если “больны” первично яичники или яички, то ФСГ будет повышен, если патология находится на уровня гипофиза — снижен.

Особенности анализа

Подготовка к анализу крови на ФСГ стандартна — не кушать 8-10 часов, не курить, не заниматься спортом, исключить алкоголь и препараты, влияющие на уровень гормонов в крови. Прийти в лабораторию в 7-9 часов утра, поскольку для ФСС характерен суточный ритм выделения в кровь, а нормы разработаны для утренних часов.

Анализ на ФСГ проводится на 2-5 день менструального цикла (базальный уровень) или согласно назначению врача.

Концентрация фолитропина в крови в течении суток умеренно колеблется под влиянием импульсного характера выделения гонадотропинов из гипоталамуса. У женщин в репродуктивном возрасте зависит от дня менструального цикла.

Показания

• исследование оси гипоталамус-гипофиз-половые железы (яички и яичники)
• бесплодие у мужчин и женщин
• нарушения менструального цикла
• диагностика менопаузы
• определение овуляции
• у детей при раннем или позднем половом созревании
• после введения гонадотропин-рилизинг гормона для дифференциальной диагностики патологии гипоталамуса и гипофиза
• контроль успешности заместительной терапии в менопаузе

Норма, Ед/л

• дети 0-14 — 1,2-7,8
• мужчины 14-50 лет -1,4-18,1
• мужчины старше 50 лет — 2,8-55,5
• женщины 14-55 лет — 1,5-33,4
• женщины после менопаузы — 23,0-116,0
• беременные женщины — менее 0,3

Норма фолликулостимулирующего гормона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• тестостерон
• андростендион
• кортизол, АКТГ
• 17α-гидроксипрогестерон
• антимюллеров гормон
• ДГЭА, ДГЭА-С
• ЛГ
• эстрадиол, прогестерон
• ХГЧ
• пролактин
• онкомаркеры
• спермограмма
• глобулин, связывающий половые гормоны
• гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4

Что влияет на результат?

• гормональные противозачаточные препараты, фенотиазины, эстрогены
• препараты влияющие на выделение пролактина

Расшифровка

Причины повышения

• первичный гипогонадизм — недостаточность функции яичек у мужчин или яичников у женщин
• преждевременное истощение яичников до 40 лет
• первичная недостаточность яичников у женщин
• рак яичников
• киста яичников усиленно вырабатывающая половые гормоны
• синдром Шерешевского-Тернера — хромосомная аномалия с первичным отсутствием менструаций у девочек
• синдром Свайера — врожденное нарушение развития яичников, полная стерильность при нормальной анатомии внешних половых органов и матки яичники не развиты и повышен риск злокачественной трансформации
• врожденная гиперплазия коры надпочечников — дефицит 17-альфа-гидроксилазы — диагностируют в периоде полового созревания, повышено артериальное давление и снижен уровень калия в крови; в результате недостаточной активности фермента не синтезируются в нужных количествах кортизол, тестостерон и эстрогены, а уровни гормонов гипофиза — ЛГ и ФСГ повышены
• недостаточность функции яичек у мужчин — неправильное развитие или полное отсутствие
• синдром Клайнфельтера
• опухоли яичек
• преждевременный климакс
• после инфекционных заболеваний (паротит), лечения цитостатическими препаратами или облучения области яичек или яичников
• после кастрации
• опухоли гипофиза продуцирующие ФСГ
• эндометриоз
• тестикулярная феминизация или синдром нечувствительности к андрогенам — врожденная патология, нарушена функция рецептора к мужским половым гормонам
• некоторые опухоли с эктопической секрецией ФСГ (рак легкого)
• преждевременное половое созревание

Причины снижения

• синдром Каллмана — в результате врожденной недостаточности импульсного выделения гипоталамического гонадолиберина из гипоталамусауровни ФСГ и ЛГ остаются постоянно сниженными, развивается вторичный гипогонадизм
• заболевания гипофиза — энцефалит, менингит, травма, сосудистая аномалия
• синдром Шихана — дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза в результате кровоизлияния в гипофиз в родах
• гиперпролактинемия и пролактинома — пролактин блокирует выделение ЛГ и ФСГ
• синдром поликистозных яичников
• повышение уровня эстрогенов или андрогенов при гормонопродуцирующих опухолях яичек, яичников или надпочечников — по механизму отрицательной обратной связи блокируется выделение фолликулостимулирующего гормона
• вторичная недостаточность яичников
• анорексия

Факты

• ФСГ вводится в виде препарата для поддержания созревания фолликула в яичнике перед искусственным оплодотворением
• без ФСГ другие гормоны также не способны в полной мере выполнять свои функции