Функциональная активность фагоцитирующих клеток крови

Определение активности и интенсивности фагоцитоза и НСТ-теста позволяет оценить состояние фагоцитарной системы, возможность участия фагоцитирующих клеток в патогенезе заболевания и определить тактику лечения.

Активность фагоцитоза (ПФ — процент фагоцитоза) — отображает процент фагоцитов, способных к активному захвату частиц.

Интенсивность фагоцитоза (ФЧ — фагоцитарное число) — показывает количество частиц, поглощенное одним фагоцитом.

Оба эти показателя характеризуют поглотительную способность фагоцитирующих клеток крови (нейтрофилов и моноцитов).

Виды тестов

1. НСТ-тест спонтанный — отображает метаболический потенциал покоящихся фагоцитирующих клеток крови.
2. НСТ-тест стимулированный — таковой же при стимуляции (аналог антигенного раздражения в организме). Разница между этими показателями (которая в норме составляет 1,5 и более раза) указывает на метаболический потенциал фагоцитов и фактически характеризует их переваривающую способность. Соответственно, снижение активности и интенсивности фагоцитоза расценивается как показатель ослабления поглотительной функции фагоцитов, метаболического резерва — как недостаточности их переваривающей функции.

Снижение функциональной активности фагоцитирующих клеток крови наблюдаются при хронических, часто рецидивирующих заболеваниях бактериальной и грибковой этиологии различной локализации, фурункулезе, туберкулезе, хронических заболеваниях лимфоглоточного кольца и дыхательных путей, пиелонефритах, пиогенных инфекциях, атопическом дерматите, бронхиальной астме, ревматизме, ряде онкопролиферативных заболеваний.

В острой фазе заболевания

• нормальная активность фагоцитоза + нормальная или повышенная интенсивность фагоцитоза + повышенный спонтанный НСТ-тест + нормальный или сниженный стимулированный НСТ-тест не являются признаком существенных нарушений фагоцитарной функции;
• сниженная активность фагоцитоза + повышенная интенсивность фагоцитоза + нормальный или повышенный спонтанный НСТ-тест + сниженный стимулированный НСТ-тест свидетельствуют о нарушениях функции фагоцитов (в этой ситуации они не только неэффективно борются с патогеном, но и способствуют его распространению по организму).

В стадии ремиссии

• снижение активности фагоцитоза, повышение его интенсивности, снижение метаболического резерва (за счет снижения показателя стимулированною НСТ-теста) свидетельствуют о нарушении фагоцитарной функции как одной из возможных причин развития заболевания.

В отсутствие соответствующей клинической картины (вышеперечисленных заболеваний):

• повышение показателя спонтанного НСТ-теста как с, так и без изменений в стимулированном НСТ-тесте свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса (в случае неустановленного очага воспаления следует заподозрить его бактериальную природу).

Лабораторные критерии дефицита фагоцитоза четко не определены. Снижение активности фагоцитоза до 20% и ниже и/или отсутствие разницы между показателями спонтанного и стимулированного НСТ-теста могут быть признаками врожденного дефицита фагоцитоза.

Показатели спонтанного и стимулированного НСТ-теста, не превышающие 3%, являются основанием для подозрения на хроническую гранулематозную болезнь. Вторичный иммунодефицит фагоцитоза развивается чаще всего не столько в силу снижения функциональной активности фагоцитирующих клеток, сколько в силу снижения их количества (нейтропения, лейкопения, панцитопения).