Гаптоглобин

Гаптоглобин — белок острой фазы и транспортная форма для свободного гемоглобина.

Синонимы: haptoglobin, hemoglobin-binding protein, HPT, Hp.

Гаптоглобин  – это

белок, синтезируется в печени, один из видов глобулинов крови.

Главная функция гаптоглобина – связать свободный гемоглобин (но не гемоглобин, находящийся внутри эритроцитов), который токсичен для организма (особенно почек). Комплекс гаптоглобин-гемоглобин за 9 минут удаляется из кровообращения печенью, где гемоглобин распадается на железо и глобин, а гаптоглобин снова поступает в кровь.

Гемоглобин — единственный переносчик кислорода к тканям, находится внутри эритроцитов.  Срок жизни здоровых эритроцитов 120 дней, затем они разрушаются при прохождении узкими капиллярами селезенки, костного мозга и печени. Поэтому в крови всегда есть незначительное количество свободного гемоглобина.

При старении эритроцита снижается его способность деформироваться при прохождении капиллярами. 90% эритроцитов распадаются в сосудах печени, селезенки, костного мозга. Оставшиеся 10% — разрушаются непосредственно в сосудах. Гаптоглобин связывает гемоглобин, образованный при внутрисосудистом гемолизе.

Гемолиз — разрушение эритроцита. Физиологический гемолиз — это результат нормального процесса отмирания эритроцитов, а патологический — преждевременный, до положенных 120 дней. Гемолитическая анемия со всеми симптомами, как в крови, так и со стороны пациента будет если срок циркуляции эритроцита упадет до 12 дней (в 10 раз! меньше нормы), поскольку в костный мозг способен усилить выработку в 10 раз для компенсации потерь.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Анализ на гаптоглобин выявляет даже незначительные по проявлениям гемолитические анемии.

В то же время активность образования гаптоглобина зависит от функций печени. Если печень больна, то ее способность вырабатывать достаточные объемы гаптоглобина снижена.

Показания

• дифференциальная диагностика гемолитических анемий
• контроль успешности лечения гемолитической анемии

Норма, г/л

• недоношенные новорожденные — менее 0,26
• доношенные новорожденные — менее 0,70
• дети от 6 месяцев до 18 лет — 0.22-1,69
• взрослые — 0,3-2,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Что влияет на результат?

• физические упражнения (преимущественно бег), кровопотери, стрептомицин, гормональные контрацептивы — снижают уровень гаптоглобина
• андрогены, кортикостероиды — повышение показателя
• при хроническом алкоголизме может повышаться или снижаться, что зависит от преобладания воспалительного процесса в печени – повышение (алкогольный гепатит) или гемолиза эритроцитов, вызванного этиловым спиртом

Дополнительные исследования

• общий анализ крови – особое внимание на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы, гематокрит
• анализ на ретикулоциты
• прямой антиглобулиновый тест (проба Кумбса)
• железо крови
• печеночные пробы — особенно билирубин
• почечные пробы

Расшифровка

Причины повышения

• острые воспалительные заболевания, инфекции — за 2 дня до появления симптомов, максимум на 10-й день (кроме вирусных гепатитов, при которых уровень гаптоглобина снижен в результате повреждения печени)
• травмы, большие хирургические вмешательства — повышение зависит от объема повреждений
• инфаркт миокарда – максимум на 3-й день, с 8-го дня — нормализация
• ревматоидный полиартрит — зависит от тяжести заболевания
• опухолевые заболевания

Причины снижения

• гемолитическая анемия — при которых разрушение эритроцитов происходит в сосудах (но не в селезенке или печени)

1. гемолитическая анемия при переливании крови
2. гемолитическая анемия с тепловыми\холодовыми антителами
3. пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
4. аутоиммунная гемолитическая анемия

• механическое повреждение эритроцитов – при постановке некоторых моделей клапанов сердца
• неэффективный процесс образования новых эритроцитов — снижение уровня гаптоглобина у пациентов после переливания крови указывает на снижение срока жизни эритроцитов
• острые и хронические заболевания печени — снижение гаптоглобина свидетельствует о плохом прогнозе
• протеинурия – гаптоглобин вместе с другими белками теряется с мочой
• мальабсорбция – нарушение всасывания белков в кишечнике
• инфекционные заболевания при которых токсины или другие факторы приводят к разрушению эритроцитов в просвете сосудов

1. газовая гангрена
2. малярия
3. трипаносомоз
4. лептоспироз
5. бабезиоз
6. борелиоз

• ожоги — III-IV степени
• после операций на сердце с использованием экстракорпорального кровообращения
• маршевая гемоглобинурия – эритроциты активно разрушаются в сосудах ног вследствие механического повреждения при ходьбе
• агаптоглобулинемия – генетическое нарушение синтеза гаптоглобина печенью, встречаются очень редко

При острых воспалительных заболеваниях повышение уровня гаптоглобина уравновешивается сопутствующей гемолитической анемий. Поэтому его нельзя использовать как единственный показатель воспаления, необходимо дополнить анализом на С-реактивный белок  и другими.

Факты

• существует несколько генетически обусловленных видов гаптоглобина, но наиболее часто встречаются типы 1-1, 2-16 2-2; в Центральной Америке и Африке распространен тип 1-1, в  Азии 2-2, в Европе 2-1
• время полужизни гаптоглобина — 4 дня
• за секунду в теле человека разрушается около 2,5 млн эритроцитов, если разрушится 5 млн. – гаптоглобин полностью исчезнет из кровотока
• по мнению некоторых ученых у детей до 6 месяцев гаптоглобина в крови нет
• гаптоглобин – типичный белок острой фазы наряду с С-РБ, церулоплазмином, альфа-1-антиприпсином, фибриногеном, протромбином, ферритином