ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза

ГГТ или гамма-глутамилтрансфераза — чувствительный показатель хронического алкоголизма и замедленного продвижения желчи в печени в желчевыводящих путях. Анализ входит в пятерку стандартных печеночных проб. О печеночных пробах у детей читай здесь, у беременных – здесь. ГГТ — это фермет, находится органах с активными процессами поглощения и выделения, а именно в почках, поджелудочной железе, печени, простате, селезенке, сердце, головном мозге. Больше всего в почках, но не служит показателем почечной патологии, потому что выделяется с мочой. Источник фермента в крови — печень.

Запакован внутри клетки печени, а вот в клетках желчевыводящих путей расположен на поверхности оболочки.  Поэтому ГГТ – это маркер застоя желчи, в меньшей мере повреждения печени, при котором все равно пассаж желчи замедлен.  Этиловый спирт активирует образование ГГТ, поэтому и повышается при алкоголизме. Время полураспада 7-10 дней, поэтому повышение удерживается длительное время.

Показания

При появлении желтухи, тошноты, рвоты, кожного зуда, потемнения мочи и обесцвечивания кала нужно сдать анализ на ГГТ и щелочную фосфатазу для диагностики застоя желчи. Дополнительно следует провести другие печеночные пробы и анализы на гепатит.

ГГТ исследуют в ходе диагностики хронического алкоголизма и контроля воздержания от алкоголя. Анализ повторяют несколько раз для оценки успешности лечения хронических болезней печени.  Незаменим для пациентов, принимающих лекарства, вызывающие холестаз.

Норм ГГТ в крови

… в Ед/л

• новорожденные 20-200
• дети до 1 года 6-60
• дети от 1 до 15 лет 6-23
• от 15 до 110 лет
• мужчины 8-55
• женщины 8-38

… в мккат/л

• новорожденные 0,37-3,0
• дети от 1 месяца до 1 года 0,1-1,04
• дети 1-15 лет 0,1-0,39
• мужчины 0,14-0,84
• женщины 0,14-0,68

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Наличие фермента в простате объясняет тот факт, что у мужчин норма ГГТ в 1,5 раза выше чем у женщин. У новорожденных ГГТ в 5 раз выше материнского, но у них плацента производит большинство фермента, а затем присоединяется и печень. Для афроамериканцев нормы в 2 раза выше.

Что влияет на результат?

Ожирение, низкая физическая активность и курение повышают ГГТ. Препараты, сгущающие желчи также увеличивают концентрацию ГГТ: фенобарбитал, гепарин, фуросемид, фенитоин. Гормональные  противозачаточные препараты и клофибрат — снижают.

Расшифровка

Причины повышения

Механическая желтуха вызванная камнем или опухолью в желчевыводящих путях усиливают попадание фермента в крови, что приведет к повышению ГГТ в 10 раз. Вместе со щелочной фосфатазой указывает на тяжесть и длительность застоя.

Умеренно высокая ГГТ бывает при жировой болезни печени и безжелтушных формах желчекаменной болезни, остром холецистите, инфекционном мононуклеозе.

Алкогольное повреждение печени в результате запоя и алкогольный гепатит при хроническом злоупотреблении спиртным повышает ГГТ в 10 и более раз. Соотношение ГГТ/АСТ около 6, что позволяет отличить алкогольный гепатит от хронического вирусного (см. следующий абзац). Алкоголный цирроз печени приводит к росту показателя в 7 раз.

При вирусном гепатите скорость продвижения желчи по желчевыводящим путям снижается, что ведет к холестазу и росту ГГТ. Превышает норму в 2-5 раз, а при хроническом вирусном гепатите в 6 и более раз, иногда даже больше чем АЛТ и АСТ. Соотношение ГГТ/АСТ достигает 1-3.

Токсическое повреждение печени в результате отравлений (например, белой поганкой, мухомором) повышает ГГТ более чем в 10 раз, но при этих заболеваниях на первом плане выступает печеночная недостаточность.

Другие причины повышенного ГГТ:

• новообразования печени и метастазы в нее из других органов
• застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда
• опухоль головки поджелудочной железы, сжимающая желчевыводящие протоки
• гипертиреоз
• сахарный диабет
• ревматоидный артрит
• хроническое обструктивное заболевание легких.

Причины снижения

• воздержание от алкоголя приводят к нормализации и снижении ГГТ
• вегетарианство и физическая деятельность
• гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы, когда все обменные процессы в организма замедляются

Самое важное!

Хронический алкоголизм и медленное движение желчи по желчевыводящим путям — две главные причины повышения ГГТ. Кроме них фермент повышен при других болезнях печени, но в меньшей степени. Помогает определить причину желтухи и длительность абстиненции.

Результат анализа на ГГТ должен оцениваться в комплексе с другими исследованиями. АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа вместе с ГГТ расскажут о состоянии биохимических процессов в печени. Для более качественной расшифровки нужно учитывать соотношения с другими печеночными ферментами.