Гигантоклеточный артериит — это системный панартериит больших и средних артерий, особенно каротидных (сонных). Более типично для гигантоклеточного артериита поражение экстракраниальных, чем интракраниальных артерий.
Симптомы
Височным артериитом в 2 раза чаще болеют женщины, причем больше в северной Европе. Средний возраст начала заболевания — старше 55 лет. В более молодом возрасте встречается редко.
Проявления
- повышение температуры тела
- головная боль в области височной и затылочной артерий
- чувствительность кожи головы, чувство ее натяжения
- боль в челюстно-лицевом суставе и языке при жевании
- снижение остроты зрения (внезапная слепота)
- двоение в глазах
- звон в ушах
- ревматическая полимиалгия
Диагностика
Биопсия вовлеченного сегмента височной артерии для диагностики височного артериита диагностически важна, но отрицательный результат биопсии не исключает гигантоклеточного артериита. Поэтому операция должна обеспечивать забор как минимум 20 мм артерии, парафиновая заготовка которой может быть исследована на различных уровнях. Результаты биопсии остаются положительными на протяжении минимум 7-14 дней после окончания терапии.
Биопсия отрицательна примерно в 50% случаев с гигантоклеточным артериитом подключичной или подмышечной артерий.
Анализы
Классическая триада изменений в анализах при гигантоклеточном артериите:
Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
СОЭ нарастает примерно у 80% больных гигантоклеточным артериитом. Уровень СОЭ по Вестергрену достигает 107. Нормальный показатель СОЭ исключает диагноз гигантоклеточного артериита при скудной симптоматике.
С-реактивный белок более чувствителен, чем СОЭ.
Обязательно проводят ревмопробы для дифдиагностики с другими ревматологическими заболеваниями.
В красной крови незначительное снижение гемоглобина и нормоклеточная, нормохромная анемия в 20-50% случаев. Количество лейкоцитов обычно в норме или слегка повышено со сдвигом влево. Число тромбоцитов может быть неспецифически увеличено.
Электрофорез белков крови может отражать повышение уровня гамма-глобулинов. Сывороточная креатинкиназа при гигантоклеточном артериите в норме.
Результаты анализов при осложнениях
Лабораторные находки при гигантоклеточном артериите отражают специфику вовлеченных органов:
- почка (например, гломерулонефрит) — что приведет к характерным изменениям в моче
- центральная нервная система, например вовлечение внутримозговых артерий, обусловливает нарастание белка в спинномозговой жидкости, инсульт, мононеврит брахиального сплетения
- сердце и крупные сосуды, например, инфаркт миокарда, расслоение аорты, болезнь Рейно
- умеренное нарастание ACT и щелочной фосфатазы у 20-35% больных
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ)
гемолитическая анемия
40% пациентов с гигантоклеточным артериитом имеют ревматическую полимиалгию и 10% больных с изолированной ревматической полимиалгией имеют гистологическое подтверждение васкулита.
(15 оценок, среднее: 4,73 из 5)
Загрузка...
