Гистопатологическое исследование на хеликобактер пилори

Гистопатологическое исследование на хеликобактер пилори — сложный и трудоемкий анализ для диагностики текущей зараженности бактерией, но единственный способ выявления сопутствующего новообразования желудка.

Синонимы: биопсия желудка с анализом хеликобактер пилори, scope test, stomach biopsy test.

Что такое — хеликобактер пилори?

Патогенный микроорганизм хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
хеликобактериоз
pак желудка
лимфому желудка

Заражены 70% населения, каждый третий!

Постоянное присутствие бактерии в желудке сопровождается следующими симптомами:

боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
периодическая тошнота и даже рвота
чувство тяжести в желудке
изжога и привкус кислого во рту
неприятный запах изо рта
вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания не связанные с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру — тяжелое снижение числа тромбоцитов в крови.

Правильная и своевременная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Гистопатологическое исследование на хеликобактер пилори — это

надежный метод выявления H.pylori в желудке, “золотой стандарт” инвазивной диагностики.

Чтоб получить гистопатологический материал — кусочек ткани — проводят фиброгастроскопию (глотает зонд). При осмотре оболочки желудка и 12-ти перстной кишки врач щипцами берет несколько (не менее 5-ти) образцов ткани в подписанные пробирки. В лаборатории их окрашивают и врач-патогистолог просматривает под микроскопом каждый из них.

Виды окрашивания мазков для диагностики хеликобактерной инфекции:

гематоксилин и эозин — обязательно

по Гимзе — обязательно

по Генту

импрегнация по Вартину-Старри

иммуногистохимическое окрашивание

Преимущества

гистологическое исследование на хеликобактер пилори имеет высокую специфичность и чувствительность (95%/99%)
одновременно выявляет структурные изменения в слизистой желудка (например, признаки опухолевого перерождения или атрофии) и определяет степень воспаления

Недостатки

гистологическое исследование на хеликобактер пилори предполагает глотание зонда, что сопряжено с дискомфортом для пациента
высокая стоимость
качество и количество полученного материала зависят от навыков гастроэнтеролога, мест взятия ткани
время и условия транспортировки материала в лабораторию влияют на результат
не патогенные грамм-отрицательные палочки, похожие на хеликобактер пилори, в материале приводит к ложноположительному заключению
длительное ожидание результата (несколько дней)
возможны осложнения — кровотечения из мест биопсии, особенно при лечении препаратами ацетилсалициловой кислоты (аспирин), варфарина
гистологический анализ на хеликобактер пилори противопоказан при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, сердечной недостаточности, заболеваниях системы крови

Показания

диагностировать острую хеликобактерную инфекцию
оценить строение слизистой желудка
при неясных симптомах со стороны желудка или повторных осложнениях язвенной болезни
кровотечение из пептической язвы
атрофический гастрит и кишечная метаплазия эпителия желудка
подозрение на новообразование в желудке

Подготовка к эндоскопии и гистологическому исследованию на хеликобактер пилори

за 2 недели до не принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол), антибиотики (любые)
за 48 часов не принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин), за 12 часов — антациды
не пить алкоголь за 3 дня и не курить за 8 часов до исследования
в клинику необходимо прийти в утренние часы, натщесерце — после 8 часов без пищи, разрешено пить воду не позднее 1 часа до эндоскопии

Дополнительные анализы

Диагностику хеликобактерной инфекции рекомендовано проводить комбинацией двух методов: дыхательным тестом и определением антигена H.pylori в кале.

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

Мария Бодян

Практикующий врач-терапевт