ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны

Глобулин, связывающий половые гормоны — переносчик мужских и женских половых гормонов в крови, регулятор доступности их для тканей.

Синонимы: секс-стероид связывающий глобулин, тестостерон-эстроген связывающий глобулин, СССГ, SHBG, sex hormone binding globulin, TEBG.

Глобулин, связывающий половые гормоны — это

специфический белок крови, транспортирующий половые гормоны в сосудистом русле. ГСПГ — основной регулятор распределения свободной и связанной фракций андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола).

ГСПГ транспортирует следующие половые гормоны:

тестостерон
дигидростетостерон
эстрадиол
эстриол
эстрон
дигидроэпиандростерон

Связанные с ГСПГ данные гормоны биологически не активны, так ГСПГ служит их резервуаром прямо в русле крови. У женщин глобулин, связывающий половые гормоны важен в оценке недостаточного синтеза, а у мужчин — избыточного.

Синтезируется в печени, но его экспрессия была выявлена в мозге, матке, яичках и плаценте. Производство регулируется взаимодействием стимуляторов и блокаторов.

Стимуляторы синтеза

эстрогены
гормон роста
тироксин

Ингибиторы синтеза ГСПГ

андрогены (тестостерон, дигидростетостерон)
инсулин
инсулиноподобный фактор роста ИФР-1

Глобулин, связывающий половые гормоны избирательно связывает мужские и женские половые гормоны, для которых общим признаком является наличие 17-бета гидроксигруппы. Афинность, благодаря стероидам, снижается в направлении дигидротестостерон — тестостерон — эстрадиол. Например, тестостерон в крови связан с ГСПГ на 44-78%, с альбумином 20-50%. Соотношение тестостерона связанного с ГСРГ и альбумином у женщин и мужчин отличаются.

Андрогены снижают синтез ГСПГ, а эстрогены повышают. В результате неравновесие между мужскими и женскими половыми гормонами приводит к тому, что при относительном избытке эстрогенов ГСПГ, в первую очередь, свяжется с андрогенами и усиливается действие эстрогенов. И наоборот — при избытке андрогенов продукция ГСПГ замедлена и повышена свободная фракция андрогенов.

Определение ГСПГ вместе с тестостероном проводят при подозрении на сидром гиперандрогении и применяют для расчета индекса свободных андрогенов.

Точный эквивалент свободного тестостерона — индекс свободных андрогенов (FAI).

FAI = конц. тестостерона (нмоль/л) x 100 / конц. ГСПГ (нмоль/л)

У здоровых мужчин 44% связаны с ГСПГ, у женщин — 65%, во время беременности — выше.

Особенности анализа

Уровни ГСПГ зависят от времени суток, возраста и пола. Сдают анализ обязательно натщесерце (после ночного голодания, 8-10 часов без пищи) в утренние часы. При беременности в результате повышения эстрогенов повышен и ГСПГ, а при менопаузе — снижен. Женщины сдают анализ на 3-7 день менструального цикла вместе с остальными половыми гормонами.

Показания

у женщин — бесплодие, нарушение менструального цикла, вирилизация (огрубение голоса, избыточный рост волос), акне
у мужчин — нарушение эрекции, сниженное либидо, увеличение грудных желез, облысение
синдром поликистозных яичников
контроль успешности терапии

Нормы, нмоль/л

дети 0–2 дня — 22,2- 65,2

— мальчики

2 дня — 1 месяц — 42,7–108,0
1 месяц — 12 лет — 76,0-137,0
12–18 лет — 44,0–113,0
мужчины старше 18 лет — 12,0–75,0

— девочки

2 дня — 1 месяц — 28,3–69,5
1 месяц – 10 лет — 68,4–149,0
10–18 лет — 55,4–124,0
женщины старше 18 лет — 20,0–140,0

Норма глобулина, связывающего половые гормоны в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

Дополнительные исследования

общий анализ крови и лейкоцитарная формула
биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевая кислота, мочевина)
глюкоза
общий белок, альбумин
инсулин
гормоны щитовидной железы — ТТГ, свободный Т4
тестостерон
эстрадиол

Что влияет на результат?

повышают — антиэпитептические препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), гормональные противозачаточные препараты, физическая нагрузка, алкоголь
снижают — голодание, курение, вегетарианское питание (у мужчин), при похудении, глюкокортикоиды (ревматоидный артрит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (снижение числа тромбоцитов), системная красная волчанка), антиконвульсанты

Расшифровка результата

Причины повышения ГСПГ

прием женских половых гормонов при заместительной терапии в менопаузе
опухоли, вырабатывающие большие количества женских половых гормонов (эстрогенов) — рак яичника, рак легкого, рак желудка
гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы, поскольку уровни ТТГ и ГСПГ коррелируют
гипогонадизм
заболевания печени — цирроз печени, активный вирусный гепатит В или гепатит С
синдром нечувствительности к андрогенам
анорексия
дефицит гормона роста

Причины снижения

прием мужских половых гормонов (андрогенов)
гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы
субклинический гипотериоз — когда повышен только ТТГ, а св. Т4 остается в пределах нормы
синдром Кушинга — заболевание надпочечников с повышением продукции гормонов коры надпочечников
ожирение
повышенная потеря белка или усиленный распад белка — нефротический синдром, нарушения синтеза белка в печени при циррозе печени, хроническом вирусном гепатите, послеоперационный стресс
гиперинсулинемия — сниженная чувствительность тканей к инсулину при ожирении и сахарном диабете
гирсутизм, вирилизм
синдром поликистозных яичников
гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина в крови при опухолях гипофиза и других заболеваниях
акромегалия — повышение гормона роста в крови