Инфаркт почки

Инфаркт почки — достаточно редкий вариант ишемической болезни почек, при котором происходит внезапное и полное прекращение кровотока по относительно крупному артериальному почечному сосуду.

Причины

1. эмболия почечной артерии — фибрилляция предсердий, атеросклеротический эмбол, по­сле инфаркта миокарда, миксома, парадоксальная эмболия
2. расслоение аневризмы аорты или почечной артерии
3. васкулит почечной артерии — узелковый периартериит
4. тромбоз почечной артерии — атеросклероз, гиперкоагуляционные состояния, ангиопластика или катете­ризация, травма

Расшифровка анализов

1. микроскопическая или явная гематурия постоянна
2. в моче могут отсутствовать белок или изменения в осадке мочи, пока эмбол не распространится на гломерулы
3. возможны протеинурия (менее 4+) и пиурия
4. липопротеиды сыворотки могут быть значительно выше нормы (более 400 Ед/дл); наиболее показа­телен лабораторный тест, пик наступает на 3-й день; возврат в норму к 10-му дню
5. липопротеиды в моче также могут быть значительно повышены
6. повышены сывороточные трансаминазы (АСТ, АЛТ, ГГТ), лейкоциты, С-реактивный белок, СОЭ, если зона инфар­кта большая; по времени эти изменения близки к таковым при инфаркте миокарда.
7. повышена сывороточная щелочная фосфатаза (происходящая из сосудистого эндотелия), что наблюдается пример­но в 1/3 случаев; наименьшее определяющее ферментное изменение
8. азот мочевины крови выше нормы, но креатинин в норме, пока не проявится какое-либо другое за­болевание почек
9. активность ренина плазмы может быть повышена на 2-й день, пик повышения приходится на 11-й день и повышение держится по крайней мере в течение месяца
10. лабораторные признаки инфаркта других органов — мозга, сердца, сетчатки, кишечника
11. атероматозный эмбол приводит к эозинофилии (более 350 эозинофилов/мкл) и эозинофилурии, ко­торые характерны для патологии, наблюдаются в 70% случаев
12. повышена СОЭ
13. почечная биоп­сия специфична для постановки диагноза инфаркта почки

Диагноз инфаркта почки подтверждается почечной ангиографией, если планируется хирургическое лечение или фибринолизис, или компьютерная томография.