Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – нарушение анатомического строения и положения перегородки полости носа, что ведет к нарушению дыхания и требует оперативного лечения.

Искривление носовой перегородки бывает приобретенным и врожденным. Различают также искривление хрящевого и костного отделов перегородки.

Причины

Причин искривления носовой перегородки довольно много, но первенство, с большим отрывом, занимает травма. Травма может быть получена даже внутриутробно, еще до рождения.

Если травмы не было, то в качестве причины искривления перегородки носа можно думать о неравномерном развитии частей полости носа и лицевого скелета. Твердое небо, решетчатая кость, кости носа отстают в своем росте, а перегородка носа, которая находится в костной раме, растет значительно быстрее, поэтому именно она может сильно искривится. Также искривление перегородки носа может вызывать рахит.

Причина ускоренного роста основания хряща носовой перегородки — наличие в этом месте «зоны роста». Этот участок всегда на 2-3 мм толще основной части перегородки носа, что можно легко проверить пощупав собственный нос.

У детей искривление перегородки носа может происходить в связи с тем, что рост отдельных костных и хрящевых образований носа происходит неравномерно: периоды интенсивного роста сменяются длительными паузами. Периоды усиления роста наблюдаются в первые 6 месяцев жизни, с 3-го года жизни, особенно на 6-7 году и в период полового созревания. Знание периодов очень важно, ведь необходимо правильно, а точнее «вовремя» запланировать операцию на перегородке носа. Если провести коррекцию перегородки носа до периода активного роста, то ее результаты будут неудовлетворительны.

Причины искривления перегородки носа

 

 

• 1. физиологические (наследственные)
  2. травматичные
  3. компенсаторные
  4. атипичные

• закладка в толще перегородки носа тканей, которых там быть не должно — зуб, киста, мозговая грыжа, остеома
• наличие в толще перегородки носа инородных тел (после бытовой травмы или хирургического вмешательства)

Почему стоит исправлять носовую  перегородку — читайте здесь.

Виды

Зачастую бывает S-образное искривление перегородки носа. Нередко наблюдается появление гребня или или шипа перегородки носа. Однако возможны и другие деформации.

Виды искривления перегородки носа

• врожденные
• приобретенные

и

• односторонние
• двухсторонние

Выделяют три степени искривления носовой перегородки – слабая, умеренная и выраженная, что зависит от расстояния между выступающей частью носовой перегородки и боковой стенкой носа.

Форма деформации перегородки носа

1. дугообразная
2. S -образная
3. угловатая
4. с шарообразным утолщением
5. с шипом
6. с гребнем
7. с гребнем-желобом
8. подвывих хряща перегородки носа
9. комбинированная деформация – сочетание двух вышеописанных форм

Симптомы

Главными симптомами искривления перегородки носа являются:

1. затрудненное носовое дыхание одной или обеими половинами носа
2. постоянные выделения из носа (слизистые или гнойные)
3. ослабление нюха или его полное отсутствие на стороне сужения полости носа
4. видимая деформация носа, если причиной искривления была травма

Также появляются симптомы не связанные непосредственно с носовой перегородкой, а вызванные нарушением анатомических соотношений с соседними органами.

Часто при искривлении перегородки носа возникают различные рефлекторные явления в результате избыточного раздражения тройничного нерва. Носовые раковины увеличиваются в объеме, что раздражает рецепторы слизистой оболочки носа и еще большему их увеличению. Возникает замкнутый круг, в результате чего развиваются местные и общие рефлекторные изменения.

Последствия

1. вазомоторный или гипертрофический ринит
2. воспаление околоносовых пазух – гайморит, фронтит, этмоидит
3. отставание в умственном развитии у ребенка, взрослые становятся «тугодумами»
4. нарушение сна
5. расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта
6. склонность к аллергическим заболеваниям – бронхиальная астма, сенная лихорадка
7. частые респираторные заболевания – ОРЗ, грипп, аденовирусная инфекция
8. удлинение формы лица у ребенка, нарушение формирования зубов
9. нарушения слуха
10. изменение скорости кровоснабжение головного мозга

Диагностика

Диагностировать искривление носовой перегородки просто. В первую очередь сам пациент может рассказать о том, что один носовой ход стал уже после травмы, или же нарушился нюх. При осмотре можно видеть асимметрию носовых полостей.

При передней риноскопии видны искривление перегородки носа в хрящевой или костной части. Небольшие искажения не учитываются, так как в природе идеально ровной перегородки носа не бывает. При гипертрофии носовых раковин проводят анемизацию с помощью сосудосуживающих препаратов (галазолин, ксилен, назол), тогда четко виден гребень перегородки носа, который локализуется на границе костной и хрящевой тканей. Шипы чаще находятся в нижней части перегородки носа.

Целесообразен осмотр полости носа с помощью телескопа. Он позволяет наиболее точно определить патологические изменения и обосновать объем планового хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение искривления перегородки носа проводится исключительно хирургическим способом. Видов септопластики – так называют операцию по восстановлению правильности перегородки носа, очень много. Выбор зависит от конкретного случая, универсального способа не существует, все подбирается врачом индивидуально.

Показания к лечению

• затруднение или полное отсутствие носового дыхания, вызванное непосредственно искривленной перегородкой носа — наиболее часто!
• вазомоторные проявления в полости носа при наличии гребня или шипа перегородки, касающегося боковой стенки полости носа

1. средний отит при наличии значительного искривления перегородки носа
2. нарушения слуха вызванные искривленной перегородкой носа
3. хронические риносинуиты при искривлении перегородки носа
4. подвывих переднего отдела хряща перегородки носа в сочетании с утруднением носового дыхания или с косметическим дефектом

•  рецидивирующие носовые кровотечения при наличии искривления перегородки носа
• деформация наружного носа
• атипичная деформация перегородки носа, обусловленная ​​наличием в толще перегородки зуба, мозговой грыжи, остеомы, кисты, другого образования, которые не являются составной частью перегородки носа
• головная боль у детей с искривлением перегородки носа при обнаружении повышенного тонуса сосудов мозга, затруднения венозного оттока, спазма сосудов мозга
• затруднение носового дыхания с нарушением гемодинамики в сосудах головного мозга
• нарушение нюха
• отставание в умственном развитии при наличии деформации перегородки носа.

Абсолютные противопоказания к операции

• заболевания крови (лейкозы, тяжелые анемии)
• злокачественные опухоли
• ВИЧ-инфекция, СПИД
• туберкулез
• тяжелые заболевания сердца, печени, почек
• некоторые психические заболевания

Относительные противопоказания

• ОРВИ
• острые воспалительные заболевания
• беременность
• временные нарушения показателей крови (повышенное СОЭ, лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, легкая анемия). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• некоторые заболевания сердечно — сосудистой системы
• эпидемия гриппа и т.п.

Операции на искривленной перегородке носа выполняются в зависимости от показаний с 6-летнего возраста. Однако в отдельных случаях, учитывая степень затруднения носового дыхания и возможность развития заболеваний, причиной которых может быть искривление перегородки носа, септопластику следует проводить детям меньшего возраста. При этом необходимо ориентироваться не только на возраст ребенка, но и на имеющиеся или возможные в будущем патологические изменения в организме.

У старших детей с искривлением перегородки носа и деформацией внешнего носа следует одновременно планировать септопластику и ринопластику.

Следует заметить, что когда искривление перегородки носа незначительное, дыхание свободное и отсутствуют рефлекторные заболевания, операция не показана. Однако в каждом конкретном случае показания к операции решаются индивидуально.