Изменения в анализах крови и мочи при беременности

Беременность — это физиологической состояние организма, которое сопряжено с изменением некоторых параметров из-за влияния плода и адаптации материя.

Изменения в общем анализе крови при беременности меняются с ростом плода.

Общий анализ крови

• количество эритроцитов увеличено на 20%, но объем плазмы повышен примерно на 40%, что при­водит к снижению числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита примерно на 15%
• лейкоциты увеличены на 66%
• количество тромбоцитов уменьшено в среднем на 20%
• СОЭ значительно выше нормы во время беременности, что делает показатель полезным во время бе­ременности

Биохимический анализ крови

• мочевина и креатинин снижены до 25%, особенно в первой половине беременности
• мочевина — 18 мг/дл и креатинин — 1,2 мг/дл считают отчетливо увеличенными во время беременности, хотя у небеременных это норма, безопасны мочевина более 13 мг/дл и креатинин более 0,8 мг/дл
• мочевая кислота в сыворотке крови ниже нормы на 35% во время первого триместра (норма 2,8-3,0 мг/дл), возврат в норму к появлению менструаций
• нет изменений в показателях сывороточных натрия (норма около 135 мэкв/л), калия, хлоридов, фосфора, амилазы, печеночных проб — ACT, AЛT, ЛДГ, ИЦД, кислой фосфатазы, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназа

• глюкоза крови натощак снижена до 5-10 мг/дл к концу первого триместра
• железо в крови ниже нормы на 40% у пациенток, не получающих терапию железом
• трансферрин повышен на 40% и процент сатурации менее 70%
• общий белок крови снижен — 1 г/дл во время первого триместра; остается на этом уровне
• альбумин снижается — 0,5 г/дл в течение первого триместра; уменьшается — 0,75 г/дл к возвращению месячных по семестрам
• альфа-l-глобулин повышен — 0,1 г/дл
• альфа-2-глобулин повышен — 0,1 г/дл
• бета-глобулин повышен — 0,3 г/дл
• церулоплазмин повышен — 70%.
• холестерин повышен от 30% до 50%
• триглицериды повышены от 100% до 200%
• фосфолипиды повышены от 40% до 60
• креатинкиназа снижена на 15% около 20 недель; повышается с началом родов, достигая пика к 24 часам после родов, затем постепенно возвращается в норму
• креатинкиназа-МВ определя­ется с началом родов примерно у 75% пациенток с пиком через 24 часа после родов, затем возвра­щается в норму
• ЛДГ и ACT остаются ниже нормы
• щелочная фосфатаза увеличивается (200-300%), прогрессируя в течение последнего триместра нор­мальной беременности, что является результатом увеличения термостабильного изоэнзима из плаценты
• лейцинаминопептидаза может быть умеренно повышена в течение всей беременности
• липаза ниже нормы на 50%
• псевдохолинэстераза снижена на 30%
• кальций снижен на 10%
• магний снижен на 10%

• витамин В12 снижен на 20%
• фолаты снижены на 50% или более, частично перекрывает сниженные или нормаль­ные значения и делает этот тест непригодным для диагностики мегалобластической анемии бере­менных
• иногда могут быть положительны холодовые агглютинины и осмотическая резистентность повышена
• респираторный алкалоз с почечной компенсацией, норма рСО₂ составляет около 30 мэкв/л, норма НСО₃ составляет 19-20 мэкв/л

Анализ крови на гормоны

• сывороточные альдостерон, ангиотензин I и II, ренин повышены, хотя здоровые женщины рези­стентны
• захват Т3 снижен и Т4 увеличен.
• прогестерон повышен
• эстрогены в моче повышены от 6 месяцев до появления менструации (менее 100 MHg/сутки)
• 17-кетостероиды в моче повышаются до верхней границы нормальных значений во время ме­сячных
• про изменения уровня гормонов щитовидной железы при беременности читайте здесь

Общий анализ мочи

• осмоляльность мочи — 10 мОсм/кг — снижена во время первого триместра беременности
• повышен уровень клубочковой фильтрации на 30-50%, начиная с раннего периода примерно до 20 недель после родов
• почечный плазмоток повышен от 25% до 50% до середины беременности
• объем мочи не превышает норму
• глюкозурия наблюда­ется в 50% случаев вследствие нарушения канальцевой реабсорбции
• лактозурию не следует путать с глюкозой в моче
• протеинурия (200-300 мг/сутки) обычно выявляется в 20% случаев; усиливается при предшество­вавшем заболевании клубочков
• порфирины в моче могут быть повышены