Проблема внематочной беременности входит в перечень приоритетных для современного акушерства и гинекологии. Ведь не смотря на значительный прогресс способов лечения, диагностики множества заболеваний, единственным возможным методом лечения внематочной беременности остается хирургическое. Еще одна проблема — своевременная диагностика. Здесь все зависит от самой женщины — пришла к врачу на прием — диагноз поставлен, а если нет — винить только себя. Нужно учитывать, что ценой позднего обращения является не только жизнь женщины, но и сохранение маточной трубы, а это вероятность следующих беременностей.
Чуть-чуть анатомии
Вопреки распространенному мнению, о том, что оплодотворение происходит в маточной трубе — это не так. Оплодотворение, а именно слияние яйцеклетки и сперматозоида, происходит на поверхности яичника. Зигота (оплодотворенная яйцеклетка) продвигается по маточной трубе в направлении матки. Трубу выстилает особый реснитчатый эпителий, благодаря однонапраленному движению ворсинок которого нежно переносится уже эмбрион в матку. Если дружному колебанию ворсинок в маточной трубе что-либо препятствует, то развивается трубная внематочная беременность.
На 10-14 день после оплодотворения яйцеклетка уже должна быть в матке и погружаться в ее верхний слой — эндометрий. Процесс этот называется имплантацией. Так уж задумано природой, чтоб беременность происходила именно в матке. Для чего там созданы идеальные условия, прежде всего возможность к «растягиванию», увеличению в размерах. Другие части женской половой системы просто не выдерживают такого сильного роста.
Классификация
По месту неудачной имплантации плодного яйца внематочную беременность делят на несколько видов:
- трубная — в маточных трубах
- яичниковая — на поверхности яичников
- брюшинная — на брюшине, в брюшной полости
- шеечная — на шейке матки
Первая — составляет абсолютное большинство среди внематочных беременностей, последние три — ну, оооочень редкие, можно сказать казуистические. Но и такое бывает.
Шансов полноценного развития эмбриона вне матки нет. Растущий эмбрион разрушает орган в котором находится (конечно, если это не матки, она готова к подобным действиям). Заканчивается все разрывом и кровотечением. Так как сосуды в области малого таза очень крупные, то и кровотечение значительное.
До начала двадцатого века внематочная беременность была для женщины приговором. Лечения просто не знали.
Причины внематочной беременности
— инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и органов малого таза — гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ведут к формированию рубцов на маточных трубах, что мешает нормальному передвижению зиготы в матку
— врожденные аномалии развития маточных труб и матки — инфантилизм, удлиненные трубы, рогатая матка и прочее
— операции на матке и соседних органах, ранее перенесенная внематочная беременность — после любого оперативного вмешательства развивается спаечный процесс, а спайки не дают яйцеклетке пройти в матку
— применение внутриматочных контрацептивов — ВМС — спираль, безэстрогеновые противозачаточные таблетки
— экстракорпоральное оплодотворение
В определенном количестве случаев у женщины нет ни одного предрасполагающего фактора, а внематочная беременность есть.
Признаки внематочной беременности
Симптоматика внематочной беременности состоит из двух компонентов: прежде всего проявления самой беременности, а затем уже ее аномального течения.
Отсутствие менструации, набухание молочных желез, небольшое ухудшение самочувствия (ранний токсикоз) и самый главный — положительный тест на беременность. О внематочной беременности свидетельствуют появление кровяных выделений в небольшом сроке (от алых до бурых) и боль в области малого таза. Но, боль может отдавать в область почек, правой подвздошной ямки (там, где аппендикс), область пупка.
Нарастающая слабость, головокружение, утомляемость, бледность которые развились буквально за несколько часов бывают при кровотечении в результате разрыва маточной трубы.
Необходимо быть очень внимательными к своему самочувствию! При появлении описанных выше симптомов обратитесь к врачу. Без адекватного лечения в больнице — не обойтись.
Диагностика и лечение
Главный способ диагностики внематочной беременности — УЗИ органов малого таза с абдоминальным или интравагинальным датчиком. Если врач не видит в полости матки плодного яйца, а тест на беременность положительный — проводится экстренная лапароскопия.
Лапароскопия — это метод малоинвазивного лечения хирургических заболеваний брюшной полости. Делается 3-4 небольших (1,5 см) разреза через которые вводятся специальные инструменты, оптический контроль операции хирург контролирует на мониторе. Лапароскопия менее травматична, восстановление более активное. Лапароскопия при внематочной беременности при раннем обращении позволяет удалить плодное яйцо и сохранить маточную трубу. А это очень важно для дальнейших возможностей забеременеть.
Кстати, тест на беременность не определяет наличия внематочной беременности. Есть на отечественном рынке несколько видов тестов именно на внематочную беременность. Но, как всегда есть НО. Попытка купить такой тест в нескольких (для точности — четырех) столичных аптеках оказалась неудачной. Стоит он в 5-8 раз дороже обычного. И последнее — внематочное расположение беременности от начинает показывать с 5-й недели. В таком сроке ее уже можно видеть на УЗИ. Так что УЗИ — лучший метод диагностики внематочной беременности. И точка.
Профилактика
Предупредить развитие внематочной беременности сложно. На первом месте — планирование беременности. Обследование и консультации у специалистов смогут выявить предрасполагающие факторы и влиять на них (например, излечиться от хламидиоза). Ранняя диагностика беременности и УЗИ на раннем сроке — чем раньше вы и врач увидите эмбрион в матке, тем спокойнее будет обеим.
(11 оценок, среднее: 4,45 из 5)
Загрузка...
