Кальцитонин — онкомаркер щитовидной железы

Кальцитонин — гормон щитовидной железы, значительно повышается при медуллярном раке щитовидной железы. Снижает уровень кальция в крови, в отличие от своего антагониста — гормона прищитовидных желез паратгормона.

Кальцитонин построен из аминокислот. Образуется в парафоликулярных С-клетках щитовидной железы, составляющих всего лишь 1% от общего количества клеток железы. Перед попаданием в кровь отщепляется от большого белка-предшественника – прокальцитонина. Рецепторы к гормону есть в костях, почках, головном мозге, яичках, лимфоцитах.

Стимулятор секреции кальцитонина — низкий уровень кальция в крови – гипокальциемия. Выводится из организма печенью и почками. Время полувыведения – около 10 минут.

Функции кальцитонина:

• снижает всасывание кальция в кишечнике
• стимулирует вывеление натрия, кальция, мочевой кислоты с мочой, повышает дневной диурез
• уменьшает активность остеокластов — предупреждает разрушение кости
• стимулирует синтез витамина D
• снижает выделение желудочного сока
• уменьшает активность воспаления

Уровень кальцитонина в крови зависит от концентрации свободного кальция и паратгормона.

↓ кальциия → выделение паратгормона → высвобождение кальция из кости → повышение уровня кальция в крови → выделение кальцитонина → ↓ кальциия …

При медуллярном раке щитовидной железы мутировавшие С-клеткки щитовидной железы начинают активно делится и вырабатывать кальцитонин. Именно поэтому, кальцитонин значительно повышается при данном виде опухоли. При других раковых заболеваниях щитовидной железы кальцитонин останется в норме. Некоторые другие опухоли (в легких, молочной железе, яичниках) также содержат С-клетки и кальцитонин также повысится, но не так сильно.

Показания

Кальцитонин исследуют для диагностика медуллярного рака щитовидной железы и гиперплазии (избыточного разрастания) С-клеток щитовидной железы. В связи с данными диагнозами анализ повторяют для контроля успешности лечения и раннего выявления метастазов. Периодически уровень кальцитонина в крови рекомендовано проверять рямым родственникам больных медуллярным раком щитовидной железы или синдромом МЭН ІІ.

Кальцитонин не  исследуют вместе с остальными гормонами (ТТГ, Т3 и Т4) и антителами к щитовидной железе. Хотя гормон тесто связан с обменом кальция тест не нужен в ходе диагностики остеопороза. Также нет необходимости в анализе при лечении препаратами кальцитонина.

Норма

Норма кальцитонина у мужчин — до 8,4 нг/л и до 5,0 нг/л у женщин.

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Расшифровка

Причины повышения

Кальцитонин в крови повышается при опухолевых заболеваниях:

• медуллярный рак щитовидной железы — в первую очередь, для него кальцитонин — наиболее специфический лабораторный маркер
• медуллярный рак щитовидной железы в рамках МЭН II типа
• гиперплазия или аденома из С-клеток щитовидной железы
• опухоли желудочно-кишечного тракта – гастринома (синдром Золлингера-Элисона), апудома
• мелкоклеточный рак легкого
• рак груди
• меланома — злокачественный рак кожи
• феохромоцитома — опухоль из клеток, вырабатывающих адреналин, норадреналин, допамин
• гепатома — доброкачественная опухоль печени
• ганглионеврома
• метастазы описанных опухолей в лимфатические узлы и другие органы

Концентрация кальцитонина в крови повышена при следующих неопухолевых заболеваниях:

• повышенный уровень кальция в крови
• пернициозная анемия (В12-дефицитная анемия)
• острый или хронический тиреоидит — тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса
• после полного удалении щитовидной железы, гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы
• хроническая почечная недостаточность
• острые воспалительные заболевания легких — пневмония, бронхит, туберкулез

Причины снижения

• отсутствие заболевания – норма
• онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
• опухолевая ткань не вырабатывает кальцитонин
• успешность проведенного лечения

Отрицательный результат анализа на кальцитонин НЕ служит доказательством отсутствия медуллярного рака щитовидной железы.

Провокационные тесты

Провокационные тесты в несколько раз чувствительнее, чем самостоятельное исследование кальцитонина в крови. Назначают их при симптомах медуллярной карциномы и нормальном результате исследования крови на кальцитонин.

Определяют исходный уровень кальцитонина, затем внутривенно вводят глюконат кальция или пентагастрина, которые стимулируют высвобождение кальцитонина. Спустя 5-10-15 минут снова берут кровь для анализа и оценивают прирост кальцитонина. У здоровых людей повышение 30-90%, у пациентов с медуллярной карциномой – 100-1000% и выше.

Самое главное!

• повышение кальцитонина — показатель медуллярного рака щитовидной железы
• концентрация в крови зависит от уровня кальция и эстрогенов – женских половых гормонов
• при повышенном уровне кальцитонина другие гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т4, Т3 — остаются в пределах нормы
• после полного удаления щитовидной железы принимать кальцитонин в виде таблеток не стоит, организм может существовать без него
• повышенный уровень гормона не сопровождается изменением обмена кальция и фосфора
• препараты кальцитонина применяются для лечения болезни Педжета, профилактики острой потери костной массы у иммобилизированных пациентов, гиперкальциемии при опухолевых заболеваниях