Кома

Кома – тяжёлое патологическое состояние, которое характеризуется развивающимся угнетением центральной нервной системы с глубокой утратой сознания и потерей реакции на воздействие извне. При коме отмечаются нарушение работы дыхательной, сердечно — сосудистой и др. систем.

Причины

1. Яды, наркотические и лекарственные вещества, токсины:

• седативные средства (особенно алкоголь и барбитураты);
• ингибиторы ферментов (особенно салицилаты, тяжелые металлы, органические фосфаты, цианиды);
• другие (например, паральдегиды, метиловый спирт, этиленгликоль).

2. Мозговые нарушения:

• ушиб мозга, кровоизлияние, инфаркт, эпилептический припадок или аневризма; поражение вещества мозга (например, при опухолях, гематоме, абсцессе, паразитарных пораже­ниях);
• субдуральная или эпидуральная гематома; закупорка венозного синуса; гидроцефалия;
• инфекция (например, менингит, энцефалит);
• гипоксия которую вызвали:

снижение содержания и парциального давления кислорода в крови (например, при заболева­ниях легких, на больших высотах); снижение содержания кислорода в крови при нормальном его напряжении (например, при анемии, отравлении угарным газом, метгемоглобинемии). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

3. Сосудистые нарушения (например, субарахноидальное кровоизлияние, гипертензивная энцефало­патия, шок, острый инфаркт миокарда, стеноз аорты, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, тахикардия).

4. Метаболические нарушения:

• нарушение кислотно-основного состояния (ацидоз, алкалоз);
• нарушение баланса электролитов (повышение или снижение содержания натрия, калия, каль­ция, магния);
• порфирия;
• аминоацидурия;
• уремия;
• печеночная энцефалопатия;
• другие (например, лейкодистрофия, лизосомные болезни, синдром Бессена — Корнцвейга).

5. Алиментарная недостаточность, например витамина В12, тиамина, ниацина, пиридоксина.

6. Эндокринные нарушения органов:

• поджелудочная железа (диабетическая кома, гипогликемия);
• щитовидная железа (микседема, тиреотоксикоз);
• надпочечники (болезнь Аддисона, синдром Кушинга, феохромоцитома);
• пангипопитуитаризм;
• паращитовидные железы (гипофункция или гиперфункция).

Психогенные состояния, которые могут имитировать кому

1. Депрессия, кататония.
2. Симуляция.
3. Истерия, конверсионное нарушение.