Миокардиальная креатинкиназа или креатинкиназа MB, СК-MB или creatine kinase MB – неспецифический показатель повреждения мышцы сердца – миокарда, при инфаркте, стенокардии, гипертензии.
Креатинкиназа – это
фермент, участвующий в образовании энергии и ее расщеплении. Креатинкиназа – энергетический посредник в тканях, которые этой энергии требуют больше всего, а именно — в мышцах.
Креатинкиназа MB находится преимущественно в миокарде (очень мало в других мышцах).
Чем выше соотношение СК-MB к общей креатинкиназе, тем большая вероятность того, что речь идет о повреждении миокарда.
В миокарде соотношения между креатинкиназой иные — СК-ММ – 70% (мышечная форма), а СК-MB – 25-30%.
Сегодня СК-MB уже не играет большое значение в диагностике инфаркта миокарда, поскольку появились более специфические маркеры (например, тропонины), но он играет важную роль в процессе дифференциальной диагностики болезней скелетных мышц, а также при отсутствии возможности сделать более точные анализы.
Анализ на общую креатинкиназу не стоит проводить, если в результате боли или не зависимо от нее человек падал, получал какую-либо травму. Например, сильная боль в груди привела к падению или же падение было независимо от боли (поскользнулся, ДТП) – АНАЛИЗ НА КРЕАТИНКИНАЗУ В ТАКОМ СЛУЧАЕ НЕ НУЖЕН! Результат будет просто не информативно завышенным и разобраться в источнике роста СК не удастся. В подобной ситуации необходим анализ на миокардиальную креатинкиназу – СК-MB. Детальнее в этой статье.
Анализ на креатинкиназу назначается:
- при болях в области груди, за грудиной, при наличии симптомов инфаркта миокарда
- при лечении инфаркта миокарда для оценки его эффективности (восстановился ли кровоток в закрытом сосуде)
- у лиц с высокими показателями общей креатин
Нормы креатинкиназы в крови
- мужчины и женщины – до 5 мг/л или до 25 Ед/л
Если соотношение между креатинкиназой MB и общей креатинкиназой превышает 2,5-3,0, то наиболее вероятно повреждение сердца. В норме миокардиальная креатинкиназа должна составлять не более 6% от общей.
Зачем определять уровень креатинкиназы?
- для диагностики и правильного лечения заболеваний миокарда, скелетных мышц, нервной системы,
- для ранней диагностики инфаркта миокарда в комбинации с другими маркерами некроза и ишемии сердечной мышцы
Что влияет на результат анализа?
- физическая нагрузка, особенно у нетренированных повышает уровень креатинкиназы MB; промежуток между нагрузкой сдачей анализа должен быть не менее 72 часов
- нельзя проводить исследование после цикла внутримышечных инъекций, операций, повреждений мышц в результате дорожно-транспортных происшествий – ожидаемое повышение не будет иметь диагностического значения
- в норме при беременности и у лежачих больных уровень креатинкиназы MB ниже нормы
- злоупотребление алкоголем, болезни щитовидной и прищитовидных желез, сахарный диабет повышают уровень фермента в крови
- у афроамериканцев уровень креатинкиназы MB повышен в норме, поскольку они имеют больше мышечной массы, чем европейцы
- прием следующих препаратов повышает концентрацию СК-MB – статины, фибраты, никотиновая кислота, колхицин (применяют при подагре), антибиотики фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), антипсихотические средства (клозапин, рисперидон, оланзапин, галоперидол), иммуносупрессоры (циклоспорин), зидовудин, пропранолол, кортикостероиды – обязательно проконсультироваться с врачом!
Причины повышения креатинкиназы
- острый инфаркт миокарда – уровень креатинкиназы начинает нарастать в первые 2-6 часов после закрытия сосуда, максимума достигает за 12-24 часа, а возвращается к норме на протяжении 2-3 дней; уровень креатинкиназы MB при инфаркте не являестя специфическим маркером данного заболевания
- уровень фермента значительно повышается при успешном лечении инфаркта – восстановлении проходимости сосуда при фибринолитической терапии или проведении кардиохирургического вмешательства
- стабильная стенокардия, ишемическая болезнь сердца, учащенный ритм сердца, врожденные и приобретенные сердечные пороки также приводят к росту креатинкиназы, он она растет максимум в 2 раза по сравнению с нормой.
- при миокардите превышение норм минимально, но если миокардит вызван вирусами, то увеличение фермента довольно значительное – до 10 раз.
- после операций на сердце – но в данном случае диагностического значения не имеет
- после электротравм
- длительная почечная недостаточность – креатинкиназа просто не выводится из организма
- у пациентов с дыхательной недостаточностью, которые в процессе дыхания задействуют вспомогательные дыхательные мышцы, которые содержат большее количество креатинкиназы MB
- злокачественная гипертермия – врожденное нарушение обмена кальция
- синдром Рея
- заболевания с повышением уровня общей креатинкиназы — мышечные дистрофии, рабдомиолиз и прочие.
Причины снижения креатинкиназы
Поскольку нормальные уровни креатинкиназы MB в крови начинаются от 0, то и снижение не имеет никакого диагностического значения.
(14 оценок, среднее: 4,79 из 5)
Загрузка...
