Квантифероновый тест – анализ крови для выявления активного или латентного туберкулеза. Последнее, третье поколение анализа называется — QuantiFERON-TB Gold Plus или сокращенно QFT-Plus. Ранние варианты — QuantiFERON-TB and QuantiFERON-TB Gold – не производят. Принцип и показания к анализу те же (о чем расскажем ниже), но в наборах идет по 4 пробирки на пациента, а раньше было по 3.
Главная цель квантиферонового теста – найти латентную туберкулезную инфекцию. Да, тест положителен и при активном туберкулезе, но для его диагностики есть другие методы (рентген легких, анализ мокроты и проч.).
QFT-Plus на данный момент не используется в странах СНГ. Если у Вас есть опыт применения теста или его официально зарегистрировали в Вашей стране – напишите в комментариях.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (здесь) квантифероновый тест рекомендован для диагностики латентного туберкулеза только для стран с высоким уровнем дохода и низкой заболеваемостью туберкулезом.
Особенности анализа
Специальная подготовка не нужна. Прийти в лабораторию или амбулаторию нужно утром, желательно натщесерце или же после легкого перекуса (чай с булочкой, салат). Из вены медсестра возьмет по 1 мл крови в 4 пробирки с крышечками разного цвета – фиолетовой, серой, зеленой и желтой.
Затем кровь отстоится при комнатной температуре или же сразу ее поставят в термостат – специальный шкаф поддерживающий температуру 37С на 16-24 часа.
На следующий день пробирки достанут и проанализируют в анализаторе количество интерферона в каждой из них. На основании полученного результата врач сможет поставить диагноз.
Принцип метода
Иммунная система – главный страж благополучия организма. У нее в арсенале огромный спектр оружия и есть отдельная фабрика для создания орудий, прицельно бьющих по каждому виду врага. А врагами является все незнакомое и не родное. Все вирусы, бактерии, раковые клетки нужно уничтожить.
Заглатывание или вдыхание бактерии переводит иммунитет из режима охраны в боевую готовность. Проверив свойства возбудителя, иммунитет ищет на складе готовое оружие. Если оно уже есть, то включается быстрое копирование и производство множества копий. Если нет – то создаются чертежи и затем также включается копировальный станок.
Общее название такого оружия – интерферон-гамма, место производства – клетки крови – лимфоциты. Память о примененном однажды оружии сохраняется на всю жизнь. При повторном контакте с тем же возбудителем в архивах иммунитета уже есть муляж, по которому оружие делается быстрее.
Существуют три сценария взаимоотношений возбудитель-иммунитет.
- Первый – полная победа иммунитета. Враг повержен. Все отлично. Все здоровы.
- Второй – возбудитель не уничтожен, но и не наносит урон, а тихонечко сидит в состоянии покоя
- Третий, самый неблагоприятный случай – иммунитет терпит поражение и развивается болезнь. А иногда и смерть.
Это было лирическое отступление. А теперь к сути.
Квантифероновый тест определяет уровень интерферона-гамма выделенного лимфоцитами после стимуляции антигенами бактерии туберкулеза. Если пациент инфицирован, то его клетки крови выделят интерферон в ответ на контакт с антигеном. Если же не инфицирован – то интерферон не образуется.
Что хорошо?
- для анализа нужна кровь, которую получить довольно просто за единственный визит в мед. учреждение
- нет противопоказаний, нужно всего 4 мл крови
- одновременно оценивается реакция на множество антигенов микобактерии туберкулеза, что снижает вероятность ошибки или перекрестной реакции на другую бактерию из рода микобактерий
- квантифероновый тест более специфичен для диагностики туберкулеза по сравнению с пробой Манту
- двух мнений по поводу результата не может быть, только да или нет
- очень выгодный для диагностики туберкулеза при массовом применении, хоть тест и не дешевый. Экономия идет за счет меньшего числа посещений врача и меньшей необходимости дополнительных анализов и рентгена легких (компьютерной томографии), ниже вероятность повторного визита
- быстрое получение результата – если кровь для квантиферонового теста после взятия из вены сразу поместить в термостат, то результат будет готов через 16 часов
- можно применять после вакцинации БЦЖ
Описанные выше преимущества квантиферонового метода диагностики туберкулеза относительны по отношению к пробе Манту.
Туберкулиновая проба или проба Манту – это видимый глазу иммунный ответ на введение туберкулина.
Из недостатков квантиферонового тест следует вспомнить все ту же цену теста и затраты на доставку крови из места забора в лабораторию. Не все врачи знают о подобном методе выявления туберкулеза и, по сравнению с пробой Манту, не накоплено большого опыта применения. У детей в возрасте до 17 лет тест не применялся, так что данных тоже нет.
Показания
Квантифероновый тест показан для диагностики исключительно латентного туберкулеза, когда бактерия не проявляет активности, нет симптомов, результаты всех анализов и обследований в норме.
Приблизительно треть населения всего мира инфицированы, но это не значит, что в них обязательно будет заболевание. Но, риск его развития выше!
У 5-10% носителей в течении ближайших 5-ти лет после заражения прогнозируют появление активного туберкулеза. А поскольку риск перехода к болезни реально уменьшить и можно диагностировать на более ранней стадии, то почему бы так не сделать?
Квантифероновый тест для диагностики латентного туберкулеза показан:
- пациентам, инфицированным ВИЧ
- контактным – тесное общение с больным(и) активной легочной формой туберкулеза (например, проживание в одной квартире, врачи тубдиспансеров)
- перед началом лечения ингибиторами фактора некроза альфа (хумира, симпони, ремикейд)
- пациентам на гемодиализе
- перед пересадкой органов или костного мозга
Противопоказания
В следующих ситуациях квантифероновый тест не нужен:
- туберкулез уже диагностирован, подтверждать готовый диагноз QFT-Plus не стоит
- т.н. «для профилактики» — нет контактов с больным открытой формой туберкулеза
- контроль излеченности от туберкулеза
- подтверждение результатов пробы Манту, рентгена легких
Во всех выше описанных ситуациях квантифероновый тест проще и дешевле заменить другими методами диагностики (осмотр врачом + рентген легких + анализ мокроты и т.д.).
Расшифровка результата
Результаты квантиферонового теста выражают количественно – в цифрах расписано количество интерферона в каждой пробирке. Единица измерения – МЕ (IU) на мл. На основании цифр врач делает заключение о результате анализа:
- положительный – латентный или активный туберкулез
- отрицательный – нет туберкулеза, поскольку иммунная система не знакома с микобактерией
Загрузка...
2 комментария
Добрый день.
Решила поделится опытом, может кому-то он пригодится. Мой сын забелел болезнью Бехтерева в 10 лет. Сейчас ему 13. Состояние ухудшилось и к принимаемым препаратам добавили Хумиру. Перед назначением Хумиры врач рекомендовала провести этот квантифероновый тест голд (лето 2018). Как я понимаю квантиферон плюс на тот момент еще не появился. Нас включили в программу, точное ее название я не помню. Взяли кровь. Одновременно брали у сына и еще 4 детей. В тот же день кровь уехала в Бельгию. Знаю точно, так как застала курьера. Результаты пришли через 2 дня. Все как и написано в статье — цифры и расшифровка. В нашем случае отрицательно.
Нервов за это время ушло много. Но я рада такому результату. Сейчас сын на Хумире и все намного лучше.
Я из Украины.
Прочитав коментарий Людмилы появился вопрос. Квантифероновый тест вроде не проверяли на детях. Как же тогда его провели? Как быть с показателями?
Возможно я не прав, но мне кажется что если анализ не тестировали на детях, то и проводиять его нет особого смысла детям нет.
Работал врачом в России, сейчас в США, но уже не врач. Точно знаю, что здесь его делают взрослым с сахарным диабетом.