Лактоферрин в кале — показания к анализу, норма, расшифровка

Лактоферрин в кале — показатель воспаления в кишечной стенке, применяется для диагностики неспецифических воспалительных заболеваний и бактериальных кишечных инфекций.

Синонимы: lactoferrin.

Лактоферрин — это

белок, выделяется из гранул нейтрофилов и моноцитов-макрофагов в очаге воспаления. Лактоферрин блокирует рост бактерий, снижая доступность для них железа, эффект усиливается в присутствии специфических антибактериальных секреторных иммуноглобулинов А (IgA антител). Может прямо разрушать стенку бактерий.

Не разрушается пищеварительными ферментами.

Особенности анализа

Специальной подготовительной диеты перед сдачей анализа на лактоферрин в кале не нужно.

Собирают кал (1-2 грамма или 1-2 мл) в чистый, сухой контейнер, без консерванта или транспортной среды. Время хранения при температуре 2-4ºC (холодильник) — 7 дней, после заморозки (-20°C) — до 4 месяца.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника — это две болезни — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Их диагностика усложнена в связи с широким спектром неспецифических симптомов:

• жидкий кал с примесью крови
• периодическая боль в животе
• анемия — снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови
• повышение температуры тела до 38С
• снижение веса
• задержка роста и развития у детей

При болезни Крона может быть поражен любой участок кишечника — от рта до ануса. Болеют в молодом возрасте — 20-30 лет. Поносы частые, ежедневные.  Хроническое течение и склонность к появлению сужений кишечника (стенозов), абсцессов и свищей требуют ранней диагностики и назначения лечения.

Неспецифический язвенный колит  — это воспаление слизистой толстого кишечника и прямой кишки. Течение также длительное и хроническое, нужно пожизненное лечение.

Диагностика обеих заболеваний — колоноскопия с биопсией для патогистологического исследования.

Показания

• диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона
• оценка степени тяжести воспаления в кишечнике, прогнозирование вероятности обострения
• выявление бактериального воспаления в кишечнике
• оценка успешности лечения
• рекомендован в детском возрасте (когда провести прямой осмотр кишечника — колоноскопию — затруднительно)

Норма 

• до 7,25 мг/мл

Норма лактоферрина в кале не определена международными стандартами, поэтому зависит от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок
• копрограмма
• кальпротектин в кале
• анализ кала на скрытое кровотечение
• онкомаркеры — раковый эмбриональный антиген (РЭА), CA 19-9

Расшифровка

Причины повышения

• воспалительные заболевания кишечника — про особенности повышения лактоферрина читайте выше

— неспецифический язвенный колит

— болезнь Крона

• бактериальная кишечная инфекция
• псевдомембранозный колит
• паразитарное заболевание кишечника
• рак толстого кишечника

Повышенный уровень лактоферрина в кале не служит 100% доказательством воспалительного заболевания кишечника. Одновременно — нормальные уровни лактоферрина в кале не позволяют исключить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. “Золотой стандарт” диагностики данных заболеваний — колоноскопия с патогистологическим исследованим.