Фракции лактатдегидрогеназы ЛДГ

ЛДГ или лактатдегидрогеназа катализирует обратимое превращение молочной кислоты (лактата) в пировиноградную. У этого фермента выделено 5 фракций с одинаковым коферментом у всех. А для белковой части фракций ЛДГ доказано суще­ствование 4 полипептидных субъединиц одинакового размера, но двух разных типов, которые условно обозначены:

• Н-тип (от heart — сердце)
• М-тип (от muscle — мышцы).

Виды фракций ЛДГ

Способ сочетания между собой белко­вых субъединиц в молекуле определяет тип изофермента и его физико-химические свойства:

• ЛДГ 1 — НННН
• ЛДГ 2 — НННМ
• ЛДГ 3 — ННММ
• ЛДГ 4 — НМММ
• ЛДГ 5 — ММММ

В сердечной мышце преобладает ЛДГ 1 и повышение ее активности в крови всегда соотносят с деструктивными процессами в миокарде — ЛДГ 1 очень показателен в диагностике инфаркта миокарда. ЛДГ 2 и, особенно, ЛДГ 3 преобладают в почках, легких. ЛДГ 4 и ЛДГ 5 — это изо­ферменты печени и скелетной мускулатуры.

Определяют изоферменты ЛДГ методом электрофореза в полиакриламидном геле, либо пробирочным методом, используя избирательное ингибирование отдельных фракций (тепловое, химическое).

Увеличивается активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) при инфаркте миокарда, некротических поражениях почек, гепатите, остром панкреатите, злокачественных новообразованиях, лейкозах, гемолитической и серповидноклеточной анемиях, инфекционном мононуклеозе, прогрессирую­щей мышечной дистрофии.

У больных инфарктом миокарда повышение активности ЛДГ отме­чается через 12-24 часа от начала приступа. Максимальное увеличе­ние активности фермента наступает через 48-72 часа. Снижаться ак­тивность начинает на 5-6 сутки. Нормализуется активность ЛДГ на 7-8 сутки.

Степень повышения активности ЛДГ пропорциональна тя­жести поражения миокарда:

• при мелкоочаговом инфаркте активность ЛДГ увеличивается на треть,
• при крупноочаговом инфаркте — в 1,5-2 раза;
• при трансмуральном инфаркте — в 2,5-3 раза.

Повышение общей активности ЛДГ при инфаркте миокарда обуслов­лено увеличением активности ее изофермента ЛДГ 1. Вместе с тем, из­вестны случаи, когда общая активность ЛДГ при инфаркте миокарда остается в пределах нормы или незначительно увеличивается за счет компенсаторного перераспределения активностей других ее изоферментов в ответ на увеличение активности ЛДГ 1. Поэтому наиболее по­казательными в диагностике инфаркта миокарда и другой патологии, являются методы, позволяющие определять активность отдельных изоферментов ЛДГ и тропонинов, к тому же обладающих органоспецефичностью.

Недостаточность кровообращения по малому кругу, тромбоз легоч­ной артерии вызывает увеличение активности легочной фракции ЛДГ 3. При патологии печени увеличивается активность ЛДГ 4 и ЛДГ 5.

Норма

• 0-450 Ед/л

Норма лактатдегидрогеназы в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Изменения уровня ЛДГ у крови — может происходить как в сторону повышения одной из фракций так и снижения.

Расшифровка

Причины повышения

• инфаркт миокарда
• поражение печени
• лейкозы
• инфекционный мононуклеоз
• тромбоцитопении (снижение числа тромбоцитов крови)
• опухоли
• прогрессирующая мышечная дистрофия

ЛДГ-1

• норма ЛДГ-1 — 19-29%
• причина повышения — инфаркт миокарда

ЛДГ-2

• норма ЛДГ-2 — 23-37%
• причина повышения — острые лейкозы

ЛДГ-3

• норма ЛДГ-3 — 17-25%
• повышается при остром лейкозе

ЛДГ-4

• норма ЛДГ-4 — 8-17%
• ЛДГ-4 растет при остром гепатите, циррозе печени, заболеваниях мышц

ЛДГ-5

• норма ЛДГ-5 — 8-18%
• причины повышения — острый гепатит, цирроз печени, поражение мышц