Лейкоциты в крови

Лейкоциты — это клетки крови, делятся на 5 подвидов, каждый из которых выполняет свою специфическую функцию.

Появляясь в красном костном мозге лейкоциты расходятся по всему организму для защиты. Нейтрофильные лейкоциты защищают от бактериальных инфекций, лимфоциты — от вирусов и злокачественных клеток, эозинофилы — реагируют при аллергиях. Жизнь без лейкоцитов невозможна!

Повышение количества лейкоцитов — показатель напряженности иммунитета, текущей борьбы с невидимым врагом.

Синонимы: белые клетки крови, белая кровь, leukocytes, white blood cells, WBC.

Лейкоциты  – это

группа клеток крови, отвечает за устойчивость организма к бактериям, вирусам и паразитам. Рождаются в красном костном мозге из  стволовой клетки крови. Чтоб в полной мере выполнить свою миссию проходят ряд преобразований, изменяются как строение так и функция.

Белые клетки крови сражаются не только с инфекциями, но и всякой чужой для тела частичкой — опухолевой клеткой, пересаженным органом.

Кроме крови, лейкоциты находят во всех жидкостях тела – в моче, спинно-мозговой и плевральной жидкости, в кале и желудочном соке, но в минимальных  количествах. Например, нормальным для анализа мочи считается до 4-6 лейкоцитов в поле зрения, в ликворе — до 8 лимфоцитов.

Повышение лейкоцитов в любой жидкости тела — всегда подозрительно на воспаление!

Виды

Как было сказано выше, лейкоцит — это сборное название для нескольких клеток, которые, в отличие от эритроцитов, бесцветны. Поэтому их и называют «белыми клетками крови«.

Виды лейкоцитов отличаются между собой размерами, формой ядра, путем развитием, функцией. Но у всех есть общая черта – ядро. Не смотря на то, что прародительница у них общая, размеры клеток отличаются, так моноцит в 5 раз больше лимфоцита.

Лейкоциты делят на две группы:

• гранулоциты- содержат видимые в микроскопе гранулы с ферментами
• агранулоциты — без заметных гранул

У гранулоцитов – нейтрофилов, базофилов и эозинофилов — ядро неправильной формы, разделено на сегменты (участки, от 2 до 7). Чем старше гранулоцит, тем больше в сегментов.

Агранулоциты – лимфоциты и моноциты — с одним, округло-овальным ядром.

Функции

Клетки белой крови призваны оберегают от инфекций и занимают одну из главных ролей в иммунном ответе – способности бороться и побеждать болезнетворные микроорганизмы, раковые клетки, инородные частички. Лейкоциты проникают вглубь всех(!) тканей, не оставляют без наблюдения ни один орган.

Базофил все свои «обязанности» выполняет исключительно вне кровеносного русла — только в органах.

Без лейкоцита — нет воспаления. Если лейкоцитам удастся быстро удалить очаг воспаления — человек выздоровеет, а если только отграничить — появится абсцесс (абсцесс легкого, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, абсцесс головного мозга, абсцесс печени) или хроническая инфекция. Разлитое гнойное воспаление показатель неспособности лейкоцитов одолеть возбудителя, он распространяется на соседние ткани (флегмона средостения, забрюшинного пространства).

Что еще делают лейкоциты?

• поглощают и переваривают «врага»-микроба
• выделяют вещества, уничтожающие «иную» клетку (свою или чужую)
• блокируют болезнетворного возбудителя внутри лейкоцита (нейтрофилы поглощают гонококка, но не переваривают его – это типичный симптом гонорейного уретрита)
• помогают остановить кровотечение – в базофилах находятся факторы прилипания тромбоцитов
• ускоряют заживление ран 

Количество в крови

Лейкоциты постоянно находятся в крови, но их количество незначительно колеблется.

1 мм³ (1 микролитр) крови здорового человека содержит от 4 до 10 тысяч лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в крови (WBC) — 4-10*10⁹/л.

Все вместе взятые лейкоциты занимают 1% от общего объема крови, в то время как эритроциты – около 45%.

Что влияет на число лейкоцитов в крови?

• возраст – у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых
• время суток – утром меньше
• после приема пищи и физических упражнений – лейкоциты повышаются после любых нагрузок (йога, бокс, фитнесс, бег)
• жара — число лейкоцитов повышено, как за счет потери воды с потом и реакции на стресс
• менструальные кровотечения
• повышают количество лейкоцитов — стероидные препараты
• снижают — некоторые антибиотики, сульфониламиды, барбитураты, диуретики, химиотерапевтические средства, цитостатики

Пол – НЕ влияет на количество лейкоцитов, нормы для мужчин и женщин – одинаковы 4-10*10⁹/л.

Лейкоцитарная формула

Поскольку лейкоциты разнообразны, то и определяют количество каждого вида в отдельности. В окрашенном мазке крови под микроскопом просматривают 100 лейкоцитов, а полученный результат выражают в процентах (%).

Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой (100 клеток = 100%).

Пропорции между видами лейкоцитов относительно стабильны, а сдвиг в ту или иную сторону в лейкоцитарной формуле указывают на заболевание, даже если общее количество лейкоцитов в норме.

Классическая ситуация: повышение температуры тела, озноб и потливость.

Вопрос: чем лечить? Нужно ли остаться дома, чтоб не заразить коллег и людей рядом?

Ответ: провести общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Если в лейкоцитарной формуле больше нейтрофилов – это бактериальная инфекция, лечим антибиотиками, опасность для окружающих не высока. Если преобладают лимфоциты – назначают противовирусные препараты (не всегда) и домашний карантин.

Откуда появляются лейкоциты?

Постоянное образование лейкоцитов – обязательное условие жизни.

«Прабабушка» всех видов лейкоцитов — стволовая клетка крови в красном костном мозге превращается в общую клетку-предшественницу лимфопоэза давая начало Т-  и В-лимфоцитам или в общую клетку предшественницу миелопоза –  бабушка для лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Под действием стимуляторов из клетки предшественницы миелопоза рождается миелобласт, из которого формируются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и моноциты.

Созревая, предшественники лейкоцитов изменяются, затачивая себя под главную функцию – борьбу с вирусом или бактерией, работу в сосудах или тканях и т.д.

Для нейтрофилов, эозинофилов и базофилов взросление начинается и заканчивается в костном мозге, поэтому  в крови их незрелые формы отсутствуют. Моноциты откомандировуются в  другие органы — селезенку, печень, кости и проч., где трансформируются в макрофаги и дендроциты – еще более специализированные клетки. А вот лимфоциты дозревают в селезенке, лимфатических узлах и тимусе (вилочковой железе).

Показания для анализа

• профилактическое обследование — планирование беременности, перед вакцинацией или операцией и т.д.)
• всякое заболевание — входит в общий анализ крови
• обострение любого хронического заболевания – хронический бронхит, ревматизм, болезнь Крона, гепатит
• острое заболевание — ОРЗ, тонзиллит, отит
• острая боль в животе, ночная потливость, снижение массы тела, одышка, понос, увеличение лимфатических узлов

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой обязателен при следующих симптомах

1. повышение температуры тела — особенно длительное (более 2-х недель) и незначительное до 38С
2. озноб и потливость ночью с необходимостью переодевания
3. увеличение лимфатических узлов, тяжесть в правом или левом подреберье
4. снижение веса

Нормы лейкоцитов в крови у детей, *10⁹/л

• новорожденные в первые сутки — 9-34
• дети до 1 года – 6-14
• дети от 2 до 12 лет – 4-12
• дети от 13 до 18 лет – 4-10,5

Подробнее о нормах лейкоцитов в крови у детей читайте здесь.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз — состояние с повышенным числом лейкоцитов в единице объема крови.

1. инфекционные заболевания — степень повышения количества лейкоцитов зависит от тяжести болезни (чем тяжелее, тем выше), общего состояния организма (хорошая реакция иммунитета — повышение значительное, плохая — малое), осложнений

• бактериальные инфекции — практически каждая бактериальная инфекция сопровождается лейкоцитозом — ангина, фарингит, синусит, аппендицит, менингит, пиелонефрит, пневмония (практически все заболевания заканчивающиеся на -ит)
• вирусные — инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветрянка, вирусный гепатит
• грибковые — пневмоцистная пневмония, аспергиллез, актиномикоз
• паразитарные — аскаридоз, цистицеркоз, токсоплазмоз

2. болезни крови – лейкозы, лейкемоидная реакция, гемолитическая анемия, острая постгеморрагическая анемия, истинный пойкилоцитоз.

Для некоторых лейкозов повышенные лейкоциты в крови — первый и единственный симптом на протяжении нескольких лет. 

3. опухолевые заболевания – некроз тканей опухоли, рак легкого, рак шейки матки в поздних стадиях

4. аллергические заболевания — сенная лихорадка, отек Квинке

5. ревматоидные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит

Лейкоцитоз сопровождает травмы, ожоги, инфаркт миокарда, отравление угарным газом, эпилепсию.

Как вариант нормы лейкоциты повышаются при беременности и после родов, во время кормления грудью. Про расшифровку общего анализа крови при беременности читайте здесь.

Причины лейкопении

Лейкопения — состояние абсолютно противоположное лейкоцитозу, при лейкопении уровень лейкоцитов в крови ниже 4*10⁹/л.

1. инфекционные заболевания со сниженным иммунитетом

• вирусные инфекции — грипп, гепатит, пситтакоз (орнитоз), краснуха, японская речная лихорадка (цуцугамуши), ВИЧ
• бактериальные инфекции, подавляющие защитные реакции организма — брюшной тиф и паратифы, туляремия, возвратный тиф, туберкулез, септицемия в поздних стадиях

2. болезни крови — лейкоз, агранулоцитоз, В12- и фолиево-дефицитная анемия, апластическая анемия

Факты

• лейкоциты охраняют организм от всех инфекций
• нормальное число лейкоцитов в крови 4-10*10⁹/л
• расшифровывать результат анализа крови и оценивать количество лейкоцитов в крови нужно с учетом симптомов заболевания, результатов предыдущих и текущих исследований, поскольку повышение и понижение уровня лейкоцитов бывает при огромном спектре заболеваний