Лекарственный волчаночноподобный синдром

Ряд лекарственных препаратов может вызвать образование антиядерных антител без симптомов. Такие антиядерные антитела явля­ются гистонзависимыми, но при идиопатической системной красной волчанке гистоновая зависимость обнаруживается только у 30% пациентов, а гистонзависимые антитела никогда, только антиядерные антитела.

Препараты высокого риска

1. Прокаинамид (в 15-100% случаев антиядерные антитела появляются в течение 1 года и в 5-30% случаев развивается системная красная волчанка; не вызывает образования антител к дцДНК).
2. Гидралазин (в 24-50% случаев появляются антиядерные антитела, в 8-13% случаев развивается системная красная волчанка).

Препараты низкого риска развития волчаночного синдрома

• Этосукцимид
• Гидантионы
• Изониазид
• Литий
• Хинидин
• Тиоурацил

Препараты с вероятным риском

1. D-пеницилламин
2. Хлорпромазин
3. Резерпин

Препараты с маловероятным риском

1. Аллопуринол
2. Соли золота
3. Гризеофульвин
4. Метисергид
5. Оральные контрацептивы
6. Пенициллин, стрептомицин, сульфонамиды, тетрациклин

Антигистоновые антитела присутствуют в 95% случаев лекарственно-индуцированной волчан­ки. Если они отсутствуют, то лекарственная волчанка маловероятна. Прочие антитела, которые часто наблюдают при системной красной волчанке (например, анти-дцДНК и анти-Sm), обычно отсутствуют.

Обычны высокий титр антиядерные антитела и отсутствие антител к дцДНК.

Изменения в почках и центральной нервной системе нехарактерны.