ЛГ — лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон вместе с фолликулостимулирующим гормоном гипофиза контролирует половую функцию на уровне всего организма.

Синонимы: лютропин, ЛГ, lutropin, luteinizing hormone, interstitial cell stimulating hormone, LH, ICSH.

Лютеинизирующий гормон — это

белковый гормон передней доли гипофиза, вместе с ФСГ контролирует развитие, формирование и функцию половых желез у мужчин (яички) и женщин (яичники), косвенно влияет на появление вторичных половых признаков.

Состоит из 2-х субъединиц — альфа и бета. Альфа-субъединица общая для ТТГ, ФСГ, ЛГ и ХГЧ, только бета придает специфические свойства гормону.

ЛГ у женщин

Периодическая секреция лютеинизирующего гормона у девочек начинается в возрасте 10-12 лет (половое созревание). Он стимулирует выделение эстрогенов и прогестерона в яичниках. В фолликулярной фазе менструального цикла концентрация лютропина в крови стабильна, в конечной фазе созревания фолликула (маленькая полость в которой созревает яйцеклетка) и уровень ЛГ значительно повышается.

Выброс ЛГ приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки — овуляции. В лютеиновой фазе уровень в крови стабилен, в то же время ЛГ принимает участие в трансформации фолликула в желтое тело (обеспечивает полноценность второй фазы цикла).

Во время беременности функции ЛГ на себя “перебирает” хорионический гонадотропин.

ЛГ у мужчин

ЛГ у  мужчин влияет на клетки Лейдига в яичках, активирует в них синтез тестостерона, который в свою очередь, нужен для развития сперматозоидов, выделения спермы, формирования либидо (полового влечения), потенции, эякуляции.

Синтез ФСГ и ЛГ зависит от гормонов гипоталамуса — либерина (стимулирует) и статина (блокирует).

Сниженние уровня ЛГ появляется при патологии гипоталамуса и гипофиза, а повышенные — при неспособности яичников и яичек вырабатывать свои гормоны (эстроген и тестостерон).

Особенности анализа

Подготовка к анализу крови на ЛГ стандартна — не кушать 8-10 часов, не курить, не заниматься спортом, исключить алкоголь и препараты, влияющие на уровень гормонов в крови. Прийти в лабораторию в 7-9 часов утра, поскольку для ЛГ характерен суточный ритм выделения в кровь, а нормы разработаны для утренних часов.

Анализ проводят на 6-7 день менструального цикла или в другой день, назначенный врачом.

Исследование так называемого «гормонального профиля» — серия повторных анализов половых гормонов на протяжении менструального цикла — не целесообразна с информационной точки зрения и финансовой.

У женщин в репродуктивном возрасте уровни лютеинизирующего гормона зависят от фазы менструального цикла, поэтому необходимо сообщить в лаборатории о дне менструального цикла.

Исследование пика ЛГ проводится в виде экспресс-тестов мочи. Если окрасились две полоски значит спустя 24-48 часов наступит овуляция (благоприятный период для зачатия).

Показания

• исследование оси гипоталамус-гипофиз-половые железы (яички и яичники)
• бесплодие у мужчин и женщин
• нарушения менструального цикла
• маточные кровотечения
• диагностика менопаузы
• недоразвитость половых органов после 15 летнего возраста
• определение овуляции
• у детей при раннем или позднем половом созревании
• оценка успешности проводимого лечения

Норма, Ед/л

• дети 0-14 — 0,8-6,0
• мужчины 14-70 лет -1,5-9,3
• мужчины старше 70 лет — 3,1-35
• женщины 14-55 лет 0,5-76

— фолликулярная фаза (1-12 дни м.ц., рост фолликула) — 2-13

— середина цикла (13-16 дни м.ц., овуляция) — 9-76

— лютеиновая фаза (22-23 дни м.ц., действие желтого тела) — 0,5 — 17

• женщины после менопаузы — 15-54
• беременные женщины — 0-1,5

Норма лютеинизирующего гормона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследования

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
• глюкоза
• тестостерон
• андростендион
• кортизол, АКТГ
• 17α-гидроксипрогестерон
• антимюллеров гормон
• ДГЭА, ДГЭА-С
• ФСГ
• эстрадиол, прогестерон
• ХГЧ
• пролактин
• онкомаркеры
• спермограмма
• глобулин, связывающий половые гормоны
• гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4

Что влияет на результат?

• повышают — кломифен, налоксон
• снижают — дигоксин, гормональные противозачаточные препараты, заместительная терапия гормонами

Расшифровка

Причины повышения

1. нарушено развитие яичников или яичек

• врожденная недоразвитость яичников или яичек
• крипторхизм у мужчин
• синдром Шерешевского-Тернера — врожденное заболевание у женщин, наличие одной Х-хромосомы, приводит к бесплодию, нарушению роста
• синдром Клейнфельтера — врожденное заболевание у мужчин, хромосомный набор ХХУ, после полового созревания повышаются ФСГ и ЛГ
• врожденная патология ферментов, принимающих участие в синтезе половых гормонов (врожденная дисплазия коры надпочечников) — дефицит 17-альфа гидроксилазы
• дисгенезия гонад

2. заболевания яичников или яичек

• опухоли яичников
• опухоли яичек
• облучение половых желез, химиотерапия
• аутоиммунные заболевания — собственная иммунная система направлена против тканей и повреждает их
• поликистоз яичников — полости на поверхности яичников, бесплодие, нарушения менструального цикла, повышенное оволосение, ожирение
• заболевания щитовидной железы — гипотиреоз
• хроническая почечная недостаточность
• преждевременное угасание функции яичников — до 40 лет, ранняя менопауза
• кастрация — хирургическое удаление яичников или яичек
• анорхия
• повреждение гипоталамуса, гипофиза — воспаление (энцефалит, менингит), опухоли с повышенным синтезом ЛГ и ФСГ, у детей проявляется преждевременным половым развитием
• снижение веса — недостаточное поступление белков, энергетический дефицит приводит к низкому синтезу тестостерона у мужчин, что стимулирует повышенное выделение ЛГ и ФСГ гипоталамусом

Причины снижения

1. повреждение гипоталамуса или гипофиза, когда синтез ЛГ нарушен

• изолированный дефицит ЛГ и ФСГ или только ЛГ
• приобретенный дефицит — после травмы, воспаления (энцефалит, менингит), опухоли гипофиза с последующим лечением облучением — развивается недостаток нескольких гормонов гипофиза, не только ЛГ, но и СТГ, ТТГ, ФСГ, пролактина
• синдром Шихана — нарушение кровообращения в гипофизе приводит к полному или частичному отмиранию и прекращению выделения ЛГ (и других гормонов)

2. позднее половое созревание — ЛГ и ФСГ снижены, поскольку не произошла активация оси гипоталамус-гипофиз-половые железы или ось повреждена

3. сильный стресс — военные действия, экономическая нестабильность, тюремное заключение, резкое изменение условий жизни, миграция, поступление в университет

• низкий вес и анорексия
• физические нагрузки — дефицит белков нарушает выделение гормонов, у женщин снижается уровень эстрогенов, ЛГ и ФСГ

4. повышенный пролактин в крови (гиперпролактинемия) — блокирует выделение ЛГ и ФСГ, при аденоме гипофиза и приеме некоторых лекарств (антидепресанты, нейролептики)

5. гипофизарный нанизм

6. синдром Каллмана — в результате врожденной недостаточности импульсного выделения гипоталамического гонадолиберина из гипоталамуса уровни ФСГ и ЛГ остаются постоянно сниженными, развивается вторичный гипогонадизм и аносмия (нарушение нюха)

7. ожирение

8. синдром поликистозных яичников

Факты

• ЛГ повышается у женщин в менопаузе и у мужчин после 70 лет
• состоит из 200 аминокислот
• cоотношение ЛГ/ФСГ используется как вспомогательный указатель в диагностике синдрома поликистозных яичников