Лимфоциты — нормы у детей и взрослых, причины повышения и снижения

Лимфоциты – вид лейкоцитов, основные клетки иммунной системы. Защищают организм от вирусов, опухолевых клеток, вырабатывают антитела и сохраняют информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях. Живут в тканях годами и даже десятилетиями.

В зависимости от функции лимфоциты делят на 3 большие группы – натуральные киллеры, B- и T-лимфоциты.

Общий анализ крови считает сумму всех лимфоцитов, но не определяет их вид и активность. Норма значительно меняется с возрастом, максимальные цифры у детей до 6-ти месяцев. У взрослого показания колеблются от 0,9 до 2,9*10⁹/л или 20-40% в лейкоцитарной формуле.

Рождение

В красном костном мозге стволовая клетка крови трансформируется в клетку-предшественник лимфопоэза, которая превращается в лимфобласт. Лимфобласт мигрирует в лимфатические узлы, тимус, селезенку и другие органы иммунной системы, где становится пролимфоцитом, а затем и лимфоцитом.

Появление лимфобластов в крови характерно для острого лимфолейкоза.

Лимфоцит может стать естественным киллером (NK-лимфоцит) или малым лимфоцитом, который в свою очередь способен созреть до Т- или B-лимфоцита. Последняя стадия развития В-лимфоцита — плазматическая клетка.

Т-лимфоциты дозревают в тимусе, а В-лимфоциты — в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке.

Строение и функция

По размеру лимфоциты чуть больше эритроцитов, 8-12 микрон. Ядро круглое или овальное, заполняет собой всю клетку. Цитоплазма светло-голубая.

На оболочке клетки расположено множество рецепторов для взаимодействия с иммунными комплексами, комплементом, лимфокинами, гормонами, вирусами и другими клетками. На основании характеристик специфических рецепторов — CD-маркеров, лимфоциты делят на подгруппы.

По результату исследования CD-маркеров (иммунофенотипизация) на лейкоцитах ставят диагноз лейкоза.

70% лимфоцитов крови – это Т-лимфоциты (киллеры, хелперы, регуляторные клетки, клетки памяти). Остальные В-лимфоциты распределены в лимфатических узлах (6%), миндалинах (13%), селезенке (10%) производят антитела.

Основное задание лимфоцитов – защитить организм от чужеродного материала в любом виде – будь то вирус, мутировавшая своя клетка или из пересаженного органа. Выработка антител (иммуноглобулины Ig A, M, G, E), передача информации о возбудителе другим клеткам, синтез цитокинов, регуляция иммунного ответа, память о веществах, с которым контактировали клетки-предшественники и многое-многое другое входит в перечень обязанностей лимфоцитов.

Норма лимфоцитов

Автоматический гематологический анализатор результат общего анализа крови на лимфоциты выписывает следующим образом: LYM% (LY%) и LYM# (LY#).

• LYM% (LY%)— это процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле, когда все лейкоциты условно приняты за 100%
• LYM# (LY#) — абсолютное количество лимфоцитов в крови, единица измерения *10⁹/л

Нормальное число лимфоцитов в крови у взрослого – 0,9-2,9*10⁹/л или 20-40% в лейкоцитарной формуле.

Норма лимфоцитов у детей

Норма абсолютного числа лимфоцитов в крови ребенка, единица измерения *10⁹/л:

• при рождении 1,0-11,0
• 1-14 дней – 2,0-17.0
• 15 дней – 1 месяц – 2,5-16,5
• 2-5 месяцев – 4,0-13,50
• 6-12 месяцев – 4,00-10,5
• 1-5 лет – 1,5-7,0
• 6-11 лет – 1,5-6,5
• 12-15 лет – 1,2-5,2

Норма лимфоцитов в лейкоцитарной формуле у детей, единица измерения %:

• при рождении – 26-36
• 1-3 дня – 21-41
• 4-7 дней – 31-51
• 7-14 дней – 33-63
• 2 недели – 2 месяца – 41-71
• 3-5 месяцев – 44-74
• 6 месяцев – 1 год – 47-77
• 1-3 года – 44-74
• 4-5 лет – 35-65
• 6-10 лет – 25-54
• 11-15 лет – 28-48

Лимфоциты повышены

Лимфоцитоз – состояние повышенного числа лимфоцитов в крови.

Причины повышения абсолютного количества лимфоцитов (LYM#)

• вирусные инфекции – грипп, эпидемический паротит (свинка), ветрянка, краснуха
• некоторые бактериальные инфекции – коклюш, туберкулез, бруцеллез

Коклюш вызывают бактерии, но причина повышения лимфоцитов в выделяемом ими токсине. Он замедляет переход лимфоцитов в лимфатические узлы из крови, что приводит к лимфоцитозу.

 

При заболеваниях, вызванных бактериями повышается количество другого вида лейкоцитов — нейтрофилов.

• хронический лимфолейкоз и острый лимфолейкоз — рак крови
• токсоплазмоз
• сифилис
• после переливания крови – реакция иммунной системы на неизвестные клетки (даже при тщательнейшем подборе донора)
• препараты – парааминосалициловая кислота

Причины относительного повышения количества лимфоцитов (LYM%)

При снижении числа нейтрофилов, эозинофилов при том или ином заболевании относительное количество лимфоцитов увеличится, но абсолютное – останется в норме, например, при брюшном тифе.

В остром периоде банальной вирусной инфекции лимфоциты повысятся, хотя общее количество лейкоцитов может даже снизится. Поэтому общий анализ крови используют, чтоб отличить простуду от ОРЗ. При простуде увеличивается содержание нейтрофилов, при ОРЗ – лимфоцитов.

• цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит
• повышенная функция щитовидной железы — гипертиреоз
• болезнь Аддисона – сниженная функция надпочечников, недостаток гормона кортизола
• болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
• спленомегалия – увеличение селезенки
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• васкулит – иммунологически обусловленное воспаление сосудов: болезнь Хортона, болезнь Кавасаки, артериит Такаясу

Симптомы

Симптоматика повышенных лимфоцитов зависит от причины: увеличение лимфатических узлов или селезенки при опухолях крови, кашель, насморк и повышенная температура при ОРВИ, желтушность кожи при гепатите.

Лимфоциты снижены

• ВИЧ и недоедание – основные причины хронически сниженных лимфоцитов в крови
• экстремальные диеты, тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональный стресс
• после химио- или лучевой терапии опухолей снижается образование лимфоцитов в красном костном мозге, поскольку гибнут стволовые клетки крови
• конечные стадии опухолевых заболеваний – раковая ткань вытесняет кроветворную из костей
• болезнь Ходжкина и другие виды лимфом
• лечение стероидными препаратами – гормонами надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон)
• болезнь Кушинга – избыток гормонов надпочечников
• заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, склеродермия
• алкоголизм, дефицит цинка
• саркоидоз
• рассеянный склероз, миастения гравис, синдром Гийена-Барре
• болезнь Уиппла
• синдром Вискотта-Олдрича – врожденное заболевание со сниженным числом тромбоцитов, экземой, повышенной склонностью к инфекциям и сниженным числом Т- и B-лимфоцитов
• синдром Ди-Джорджи, синдром атаксии-телеангиэктазии, тяжелый комбинированный иммунодефицит

Симптомы

Снижение лимфоцитов проявляется частыми вирусными и грибковыми инфекциями. Падение основного барьера иммунной защиты проявится быстрой утомляемостью, плохим самочувствием и похудением.

Ночная потливость, периодическое повышение температуры и увеличение лимфоузлов свойственны лимфоме Ходжкина. При ревматоидном артрите появятся гриппоподобные симптомы, утренняя скованность суставов более 30-ти минут, боль в мышцах, плохой аппетит.

Что делать?

Перечень обследований при сниженном количестве лимфоцитов в крови зависит от возраста, длительности повышения и общего состояния.

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и микроскопия мазка
• С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО
• антиядерные антитела, анализ anti-dsDNA, антинейтрофильные антитела
• иммуноглобулины A, M, G
• гормоны щитовидной железы и надпочечников
• иммунофенотипизация клеток крови и костного мозга
• стернальная пункция или трепанобиопсия
• анализы на ВИЧ, антитела к токсоплазме, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса
• рентген легких

Интересно

• благодаря лимфоцитам человек болеет ветрянкой, корью и краснухой лишь один раз в жизни
• без лимфоцитов были бы невозможны некоторые виды прививок
• лимфоциты знают «в лицо» каждую клеточку организма и ежедневно удаляют до миллиона раковых клеток
• поломка на уровне лимфоцита приводит не только к иммунодефициту и СПИДу, но и к системной красной волчанке, ревматоидному артриту, тиреоидиту, сахарному диабету 1-го типа и другим заболеваниям