Липопротеины

В плазме крови можно обнаружить все типы липидов, а также продукты их превращения — сво­бодные жирные кислоты и кетоновые тела.

Особенностью цир­куляции липидов в крови, связанной с их нерастворимостью в воде, является то, что и триглицериды, и холестерин, и фосфолипиды в сво­бодном виде в плазме крови не существуют. Они связаны с белками плазмы — апопротеинами, образуя липид-белковые комплексы, извест­ные под названием липопротеины (или липопротеиды — оба названия равноценны).

Липопротеины — это транспортная фор­ма липидов в крови, водорастворимость этих комплексов обеспечивает активное включение липидов плазмы в процессы метаболизма. Все липопротеины содержат в себе одновременно триглицериды, фосфолипиды и холесте­рин, но в различных количественных соотношениях.

Различаются меж­ду собой липопротеины также по размеру комплексов, по плотности, по группам апопротеинов и величине электрического заряда апопротеинов.

Классификация

1. по группам апопротеинов;
2. по величине электричес­кого заряда апопротеинов путем разделения липопротеинов с помощью электрофо­реза;
3. по плотности липопротеинов, измеряемой методом ультрацентрифугирования.

Во всех трех классификациях липопротеины подразделяются на 4 основных клас­са, сопоставимых между собой в различных классификациях.

Первая из названных классификаций (по группам апопротеинов) на сегодняшний день в клинической практике применения не имеет.

Классы

При разделении методом электрофореза получают следующие клас­сы липопротеинов (в порядке продвижения их от линии старта):

1. хиломикроны
2. пре-бета-липопротеины
3. бета-липопротеины
4. альфа-липопротеины

Электрофоретическая номенклатура получила наибольшее распространение в клинической практике, так как на ней базируется классификация типов гиперлипопротеидемий по Фредериксону, принятая ВОЗ.

При ультрацентрифугировании липопротеинов разделяются в зависимости от их плотности на:

1. хиломикроны
2. липопротеины очень низкой плотности, или пре-бета-липопротеины
3. липопротеины низкой плотности, или бета-липопротеины
4. липопротеины высокой плотности, или альфа-липопротеины

Данная классификация применяется наряду с электрофоретической.

Хиломикроны состоят преимущественно из триглицеридов, причем, как мы знаем, из экзогенных триглицеридов, транспортной формой в крови которых они и являются.

Липопротеины очень низкой плотности также главным образом содержат триглицериды, но эндогенного происхожде­ния и являются их транспортной формой в крови.

Липопротеины низкой плотности в своем со­ставе в норме содержат до 45% холестерина, что преобладает над другими типами липидов в данном классе липопротеинов, поэтому данные липопротеины рассмат­ривают как транспортную форму холестерина в крови.

Липопротеины высокой плотности содер­жат больше всего фосфолипидов и являются их транспортной формой.

В крови здорового человека, взятой натощак, содержатся только липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности. Хиломикроны в ней отсутствуют. Они появ­ляются только при нарушениях липидного обмена.

В ряде патологичес­ких состояний в крови может обнаруживаться пятый класс липопротеинов — липопротеины промежуточной плотности. Обычно они представ­ляют собой промежуточные продукты превращения липопротеинов очень низкой и низкой плотности. Синтезируются липопротеиды высокой и очень низкой плотности в печени, а низкой — в плазме крови из липопротеинов очень низкой плотности.

Все классы липопротеинов в большей или меньшей мере содержат холестерин. Но наиболее атерогенными из них являются ЛПНП и ЛППП. Един­ственный неатерогенный класс липопротеинов — это липопротеины высокой плотности. Более того, они ак­тивно участвуют в выведении холестерина из клеток путем этерификации его, что облегчает доставку холестерина в печень, откуда он в составе желчи выводится в кишечник и удаляется из организма. Все другие классы, наоборот, транспортируют холестерин в клетки.

Кроме то­го, липопротеины высокой плотности являются транспортной формой фосфолипидов в крови. Фосфолипиды способствуют поддержанию холестерина во взве­шенном состоянии, препятствуя его выпадению из кровяного русла.

Липопротеины высокой плотности — ЛПВП

Норма 0,8—2,2 ммоль/л.

Причины повышения:

1. ожирение
2. жировая дистрофия печени (то же, что и ожирение печени)
3. гиперлипидемия

Причины снижения:

1. болезнь Танжера — накопление холестерина в тканях, сни­жение содержания в крови

Липопротеины низкой плотности — ЛПНП

Норма 1,3—3,5 ммоль/л.

Причины повышения:

1. II и III типы гиперлипидемий
2. гипотиреоз
3. сахарный диабет
4. дислипидемия
5. нефротический синдром
6. острая порфирия
7. атеросклероз

Причины снижения:

1. I, IV и V типы гиперлипидемий
2. алкоголизм
3. беременность
4. гипертиреоз
5. панкреатит
6. стероидная терапия

Липопротеины очень низкой плотности — ЛПОНП

Норма 0,13—1,0 ммоль/л.

Причины повышения:

1. I и II типы гиперлипидемий
2. алкоголизм
3. гипотиреоз
4. сахарный диабет
5. дислипидемия
6. нефротический синдром
7. порфирия
8. атеросклероз