Малая дексаметазоновая проба

Малая дексаметазоновая проба или малый тест Лиддла наиболее информативен при диагностике гиперкортицизма.

Цель — выявить эндогенную избыточную продукцию кортизола надпочечниками.

Показания

• симптомы «подозрительные» на наличие гиперкортицизма — болезнь Кушинга или синдром Кушинга

Подготовка

При приёме барбитуратов, противосудорожных препаратов или рифампицина за сутки до проведения пробы их по возможности отменяют.

Методика

Специалисты рекомендуют выполнять укороченный вариант пробы:

• первый день — в 23.00 пациент принимает 1 мг (2 таблетки) дексаметазона внутрь (более высокие дозы могут давать ложноположительные результаты);

• второй день — в 8:00 у пациента забирают кровь для определения содержания кортизола.

Данный тест можно проводить с определением экскреции свободного кортизола в моче. Для этого в течение 48 ч до и после приёма дексаметазона собирают мочу и определяют содержание в ней свободного кортизола (с 8.00 до 8.00). Дексаметазон при этом назначают по 0,5 мг каждые 6 ч в течение суток.

Расшифровка

У здоровых пациентов и при состояниях, не сопровождающихся эндогенным гиперкортицизмом, после назначения дексаметазона (центрального блокатора секреции АКТГ) содержание кортизола в крови снижается до <50 нмоль/л (положительная проба).

При болезни (синдроме) Кушинга достоверного снижения содержания кортизола в крови и/или моче не происходит (отрицательные пробы). При проведении пробы с определением содержания кортизола в моче снижение экскреции свободного кортизола менее 55 нмоль/сут исключает гиперкортицизм.

Альтернативные методы

Альтернативным методом может служить исследование суточной экскреции свободного кортизола с мочой. О наличии гиперкортицизма свидетельствует повышение концентрации свободного кортизола в суточной моче.