Маловодие

Довольно редко в практике акушеров-гинекологов встречается такое осложнение беременности как маловодие. Это патологические состояние наблюдается при сниженном количестве околоплодных вод. Околоплодные воды — результат фильтрации и резорбции крови матери через специальный эпителий водной оболочки. Если уровень околоплодных вод ниже 500 мл, что определяют на УЗИ, то врач может поставить диагноз маловодие.

Для плода маловодие чревато пороками развития почек, конечностей, желудочно-кишечного тракта и челюсно-лицевыми аномалиями.

Причины маловодия довольно разнообразны и исследованы не полностью, ведь частота данного состояния очень мала. Наибольшая доля в перечне причин маловодия приходится на инфекционно-воспалительные заболевания у матери, как острые, так и хронические. Например, пиелонефриты, колиты, инфекции ЛОР-органов, заболевания с половым путем передачи (сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, герпес и проч.), вирусные гепатиты и множество других. Теоретически любой вирус или бактерия могут нарушить работу эпителия плодных оболочек, результатом чего будет маловодие.

У женщин с артериальной гипертензией маловодие встречается чаще. При этом все зависит от того как долго было повышено давление до наступления беременности, успешности лечения, наличия осложнений. Так, что женщины с артериальной гипертензией должны готовиться к беременности более тщательно. Уровень артериального давления не должен превышать 120/80 мм.рт.ст.

Ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, патология почек повышают возможность развития маловодия. Также причиной маловодия может стать любое хроническое заболевание матери — начиная от нелеченного парадонтоза до сердечно-сосудистых болезней.

В патогенезе развития маловодия основное место занимает нарушение процессов образования и обратного всасывания околоплодной жидкости.

Симптомы маловодия очень скудные — дискомфорт или боль при шевелении плода, четкие ощущения частей тела плода, иногда слабость. Вот и все. Главный метод диагностики маловодия — ультразвуковое исследование.

Маловодие бывает ранним и поздним, зависимо от срока гестации. Если диагноз был поставлен в сроке 16-20 недель — маловодие ранее, после 26 недель — позднее. Маловодие может развиться в сроке 34-38 недель при высоком надрыве околоплодного пузыря и постоянного подтекания вод. По степени снижения количества вод маловодие делят на умеренное и выраженное.

Диагностика маловодия основана на результатах УЗИ-плода. Далее, доктор проводит осмотр, пальпацию, определяет высоту стояния матки, окружность живота. При необходимости берутся мазки из шейки матки, влагалища, уретры при подозрении на половую инфекцию. Рекомендованы доплерография сосудов плода и кардиотокография.

Лечение маловодия делится на этиологическое, патогенетичекое и симптоматическое. Этиологическое лечение подразумевает терапию заболевания ставшего причиной маловодия. Если это инфекция — дают разрешенные при беременности антибиотики, если сахарный диабет — компенсация показателей уровня глюкозы в крови, более интенсивная инсулинотерапия.

Патогенетическое лечение начинают с интраамниального введения ультрафильтрата плазмы крови матери. Звучит и читается сложно, но вполне выполнимо в любом специализированном центре. Обязательна сосудистая терапия, такими препаратами как трентал, эуфиллин, метионин, глутаминовая кислота. Применяют также антиоксиданты.

Последовательность действий при маловодии определяется в каждом индивидуальном случае. Нет унифицированной схемы лечения и диагностики.