Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы — результат функционирования кальцитонин-секретирующих С-клеток щитовидной железы.

Виды

1. спорадическая (ненаследственная) составляет 80% случаев; обычно односторонняя
2. семейная составляет 20% случаев медуллярной карциномы; обычно двусторонняя, многоцентровая (МЭН типа I или II, семейная не-МЭН)

Результаты анализов

У пациентов с С-клеточной гиперплазией и медуллярной карциномой щитовидной железы базальный сывороточный кальцитонин мо­жет быть повышен, его повышение коррелирует с массой опухоли. Стимуляция кальцием и пентагастрином приводит к 3-5-кратному повышению уровня при С-клеточной гиперплазии и медуллярной карциноме щитовидной железы, но не при других состояниях.

Уровень сывороточного тиреоглобулина повышен у большинства пациентов с дифференци­рованной карциномой щитовидной железы, но не при недифференцированной карциноме или медуллярной карциноме; может и не повышаться при некрупной скрытой дифференцированной карциноме. Тест полезен для определения присутствия и, возможного размера резидуальной, рецидивирую­щей или метастатической дифференцированной карциномы. Повышенные уровни тиреоглобулина могут наблю­даться у пациентов с нетоксическим узловым зобом; наличие аутоантител искажает дан­ные теста.

Сывороточные тироксин, трийодтиронин, тиретотропный гормон (Т3, Т4, ТТГ) практически всегда в норме у нелеченных пациентов. Реже признаки гипертиреоза могут быть обнаружены на стадии большой массы фолликулярной карциномы.

Генетический скрининг делает возможной диагностику семейных случаев медуллярной карциномы еще до появления кли­нических изменений или повышения кальцитонина.

Сывороточный РЭА — раково-эмбриональный антиген может быть повышен при медуллярной карциноме щитовидной железы и может коррелировать с размером опухоли или степенью заболевания.

Лабораторные признаки ассоциированных патологических изменений (напрмер, феохромоцитома и опухоли паращитовидной железы) (10-20% случаев медуллярной карциномы развиваются, как часть МЭН) и изменений из-за продукции добавочных субстанций (например, АКТГ, серотонин) поглощение радиоактивного йода почти всегда дает норму.