Моноциты — строение, норма в крови, причины повышения

Моноциты — вид лейкоцитов крови, не содержат гранулы и поэтому называются агранулоцитами. Помогают организму бороться с инфекцией. Активны только в тканях, а в крови бездействуют. Число моноцитов считают в лейкоцитарной формуле общего анализа крови. Повышены при инфекционных заболеваниях и некоторых лейкозах.

Рождение

Моноциты, как впрочем и другие клетки крови, рождаются в красном костном мозге из общей прародительницы – стволовой клетки.

Схема созревания моноцитов:

• стволовая клетка крови
• клетка-предшественник миелопоэза – общая для эритроцитов, лейкоцитов (кроме лимфоцитов) и тромбоцитов
• миелобласт – родоначальник моноцитов, нейтрофилов, базофилов и эозинофилов
• монобласт
• промоноцит
• моноцит

Моноцит находится в крови около 8-ми часов не выполняя никакой функции, а затем переходит в ткани, где превращается в макрофаг.

Моноцит в крови – это циркулирующее депо органных макрофагов.

Макрофаги – профессиональные убийцы бактерий, вооружены коктейлем из ферментов в лизосомах и запасами энергии в митохондриях.

Макрофаги сидят во многих органах и тканях, где и называются по-особому:

• Купферовы клетки в печени
• легочные альвеолярные макрофаги
• дендритные клетки в лимфатических узлах
• микроглия в головном мозге
• остеокласты в костной ткани
• гистиоциты в соединительной ткани
• клетки Лангерганса в коже

При активации иммунитета растет потребность в макрофагах и, соответственно, повышается число моноцитов в крови.

Строение

Моноцит по габаритам в 3-4 раза больше эритроцита. Диаметр в мазке крови 15-20 микрон.

Ядро одно, крупное, круглое или бобовидное. При окраске по Романовскому-Гимзе становится светло-синим цвет с грубой равномерной сеткой хроматина.

Хроматин — запакованная в хромосомах генетическая информация в виде ДНК, РНК.

Хроматиновые нити, образующие перемычки между отдельными лопастями ядра, могут быть тонкими, но никогда не разделяют ядро на отдельные сегменты (как у нейтрофилов). Ядрышки заметны только у молодых форм моноцитов — монобластов. В зрелых клетках они видны лишъ при прижизненной окраске.

Цитоплазма моноцита дымчато-синяя, занимает большую часть клетки. По сравнению с лимфоцитами не такая насыщенная и без просветления вокруг ядра. На хорошо прокрашенных  мазках крови при большом увеличении внутри зрелых моноцитов удается рассмотреть мелкую пылевидную пурпурную зернистость ближе к оболочке.

Функция

Как уже было написано выше — моноциты за время пребывания в крови никакой работы не делают. Но, попав в ткани становятся макрофагами, которые фагоцитируют не только бактерии, но и клетки и их фрагменты-осколки.

Уловив «запах» воспаления (цитокины) моноцит пересекает границу сосуд-ткань и превращается в тканевого макрофага. Макрофаг поглощает-переваривает бактерию и выставляет данные о ее структуре на свою поверхностю, что позволяет познакомить лимфоцитов с возбудителем для запуска выделения антител.

Функции макрофагов

• фагоцитоз
• презентация антигена T-лимфоцитам – описанно выше
• активация гемопоэза – образования новых клеток крови
• остановка кровотечения
• заживление ран
• регуляция воспалительного ответа
• удаление мертвых клеток — макрофаги наводят порядок в тканях после травм и заболеваний

Норма

Автоматический гематологический анализатор результат общего анализа крови на моноциты выдает в двух вариантах: MON% (MO%) и MON# (MO#).

• MON% — это процентное содержание моноцитов в лейкоцитарной формуле, где все лейкоциты приняты за 100%
• MON# — абсолютное количество моноцитов в крови, единица измерения *10⁹/л

Для диагностики заболеваний значимо изменение абсолютного числа моноцитов (MON#), а сдвиги в процентном содержании – нет.

У взрослого человека в крови содержится 0,2-1,0*10⁹/л моноцитов или  2-10% от всех лейкоцитов, у детей дошкольного возраста — 5-12%, у грудничка — до 12%. В отличие от нейтрофилов и лимфоцитов их число в крови относительно стабильно.

Норма моноцитов в крови ребенка, *10⁹/л:

• 0-14 дней — 0,40-1,8
• 15 дней — 11 месяцев — 0,05-1,1
• 1-15 лет — 0-0,8
• старше 15 лет — 0,3-0,9

Количество моноцитов в периоде новорожденности совпадает с изменениями числа лимфоцитов.

Расшифровка

Причины повышения

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов в крови выше 1,0*10⁹/л.

Причин у моноцитоза много, но только по повышенным моноцитам диагноз не поставишь. Учитывают все результат общего анализа крови, лейкоцитарной формулы, жалобы и данные осмотра.

Наиболее частые причины повышения числа моноцитов в крови

• вирусные и паразитарные заболевания — инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, малярия
• туберкулез
• гранулематозные заболевания – саркоидоз, болезнь Крона
• после химиотерапии опухолевых заболеваний и пересадки костного мозга
• после введения гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (молграмостим и сарграмостим) — лекарственный препарат для ускорения восстановления лейкоцитов после химиотерапии при болезни Ходжкина, неходжкинских лимфомах, остром лимфолейкозе, грибковых инфекциях

При хроническом миеломоноцитарном лейкозе в крови число моноцитов более 1,1*10⁹/л (как правило 2-5*10⁹/л), бластов в крови или костном мозге более 20%, есть специфические цитогенетические изменения в клетках костного мозга.

Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз проявляется повышенными лейкоцитами, моноцитозом, увеличенными печенью и селезенкой. Болеют дети раннего возраста.

Менее частые причины моноцитоза

• инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца
• бруцелез
• сыпной тиф
• лимфома Ходжкина
• острый миелолейкоз, типы М4 и М5 – в общем анализе крови число лейкоцитов в норме или незначительно повышено, в мазке крови монобласты
• хронический миелолейкоз
• гемолитическая анемия
• хроническая нейтропения
• после удаления селезенки
• врожденный сифилис

Редкие причины повышения моноцитов

• миелопролиферативные расстройства — миелоидная метаплазия, истинная полицитемия
• множественная миелома
• болезни накопления липидов (тезаурисмозы), например, болезнь Гоше
• отравление тетрахлороэтаном
• выздоровление от агранулоцитоза и спад острой инфекции

Причины снижения

Моноцитопения – снижение числа моноцитов в крови ниже 0,2*10⁹/л.

Снижение числа моноцитов в лейкоцитарной формуле не имеет никакого диагностического значения, если абсолютные цифры в норме.

• аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит
• волосатоклеточный лейкоз
• апластическая анемия
• при приеме глюкокортикоидов
• после химиотерапии