Наблюдение за ребенком с врожденным сифилисом

Младенец с наличием положительной серологической реакции на сифилис (или ребенок, мать которого во время родов имела положительные серологические реакции), которого лечили по поводу врожденного сифилиса, подлежит длительному отдаленному наблюдению на 1, 2, 3, 6-м и 12-м месяцах.

Анализы

Титры антител должны снижаться до 3-го месяца и быть отрицательными на 6-м месяце, если ребенок не был инфицирован, а положительные титры были связаны с пассивным транспортом антител от матери. Если титры стабильны или растут, ребенка следует обследовать повторно, включая исследование цереброспинальной жидкости, и полностью пролечить.

Антитела, которые передаются пассивно, могут храниться в течение 6 месяцев, иногда до 1 года. Если антитела к сифилису обнаруживаются через 6 месяцев, ребенка нужно обследовать и лечить (читай Диагностика врожденного сифилиса). Младенцев, которые получали лечение по поводу врожденного сифилиса, следует в дальнейшем серологически обследовать, определяя титры на 2, 4, 6-м и 12-м месяцах.

Любое повышение титра является показанием для назначения повторного лечения сифилиса. Нетрепонемные тесты станут отрицательными у 90% младенцев, получавших адекватное лечение. Тест FTA-Abs может оставаться положительным даже при адекватном лечении.

У младенцев с нейросифилисом следует в дальнейшем определять серологические титры с месячными интервалами в течение 3 месяцев, а затем обеспечить такое наблюдение, как в случае сифилиса.

Спинальную жидкость нужно исследовать каждые 6 месяцев в течение 3 лет или, пока количество клеток не станет нормальным. Если младенец получает адекватное лечение против сифилиса, количество клеток и уровень белка нормализутся, как правило, до 6-го месяца, а нетрепонемные титры снижаются. Тест FTA-Abs может оставаться положительным.

Любое повышение титров или увеличение количества клеток является показанием для повторного лечения сифилиса у ребенка. Позитивный VDRL тест в цереброспинальной жидкости через 6 месяцев является показанием для повторного лечения сифилиса.

Контроль за сифилитической инфекцией у новорожденного

Выделения из носа и открытые сифилитические поражения кожи потенциально инфекционно опасны, так как содержат большое количество возбудителя сифилиса – бледной спирохеты. Следует принять меры предосторожности в отношении выделений ребенка, крови, а также жидкостей организма.

Медицинские работники (врачи, медицинские сестры, няни) по уходу за ребенком  с риском врожденного сифилиса должны быть в перчатках. Младенец перестает быть инфекционно-опасным через 24 часа после начала лечения пенициллином. Лиц, имевших тесный контакт с инфицированным сифилисом младенцем или матерью до того, как были приняты меры предосторожности, нужно обследовать и провести тесты на наличие инфекции.