Нарушение нюха

Нарушение нюха (обоняния) может иметь несколько форм:

1. гипосмия – ухудшение функции нюха;
2. гиперосмия — повышенная чувствительность к восприятию запахов;
3. аносмия – полное отсутствие нюха;
4. паросмия — искажение обоняния, обонятельная галлюцинация;
5. какосмия – испорченный нюх, постоянное ощущение неприятного запаха, который другие не чувствуют.

В классификации нарушения функции нюха также различают:

• • • • • кондуктивное (респираторное) нарушение нюха вызвано изменением дыхательной функции и проведения воздуха через нос
        • нейросенсорное (перцептивное и центральное) нарушение обоняния – патология кроется или в самих нюховых луковицах или мозговом центре восприятия запахов.

Причины

В случае респираторного (аэродинамического) нарушения нюха воздух вместе с частицами пахучего вещества не попадает в область обоняния в результате анатомических или патологических изменений в полости носа.

Причины респираторных нарушений нюха:

1. деформация перегородки носа,
2. атрезии — отсутствие естественных каналов и отверстий;
3. синехии — уплотнение соединительных тканей в полости носа,
4. полипы в носовой полости,
5. острые и хронические воспалительные процессы в носу.

После лечения данных состояний нюх восстанавливается.

Нейросенсорное нарушение обоняния характеризуется повреждением периферических — воспринимающих и передающих запахи рецепторов, проводящих путей или центров нюхового анализатора в головном мозге.

Нарушение функции нюховых рецепторов наблюдается:

1. при воспалительных процессах в обонятельной области – риниты, синуситы,
2. у больных гриппом,
3. у страдающих атрофическими или дистрофическими процессами в слизистой оболочке носа – например, при длительной искривленной перегородке носа, пользовании сосудосуживающими каплями,
4. после травм носа.

При этом носовое дыхание свободное и нет нарушения контакта душистых частиц с рецепторным аппаратом, то есть имеет место ольфакторный неврит — воспаление обонятельного нерва.

В его течении различают три стадии:

1. стадия воспалительных изменений,
2. стадия постепенного угасания функции обонятельного нерва,
3. стадия потери функции нюхового нерва.

Наиболее частые причины усиленного восприятия запахов и какоосмии:

1. неврастения,
2. истерия,
3. вегетососудистой дистония,
4. органических заболеваний центральной нервной системы.

Причины гиперосмии и какоосмии кроются вне носа и нюховых центров, поэтому лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Симптомы

Больные с нарушением нюха жалуются на ухудшение или отсутствие обоняния.

Для того чтоб отличить дыхательную форму нарушения нюха от нейросенсорной врач закапывает сосудосуживающие капли в нос. Если патология нюха вызвана изменением проводимости воздуха, то через 3-5 минут восприятие запахов полностью восстанавливается. Если же изменения коснулись нюховых рецепторов или нервных центров – аносмия остается.

В последнем случае обоняния двустороннее, возникает после гриппа или ОРВИ. Участок обоняния не закрыт. Выделений из носа нет, а само заболевание прогрессирует.

Диагностика

Диагностика нарушения нюха основана на исследовании обоняния, данных осмотра носовой полости с помощью специальных зеркал, особенно на ширине участка обоняния в верхней носовой раковине, консультации невролога и ЛОРа.

Лечение

Лечение респираторной гипосмии (ухудшенного обоняния) или аносмии (полного отсутствия ощущений запахов и ароматов) проводится хирургическим путем, оно направленно на создание свободного доступа воздуха к участку обоняния. Если речь идет о искривлении носовой перегородки, то возможна ее коррекция лазером при изменениях на уровне хрящевой части носа.

Воспаление нюхового нерва лечится консервативными методами – таблетками улучшающими проводимость и питание нерва, снимающими сам процесс воспаления, эффективность которых на ранних стадиях остается хорошей. Применяют инъекции раствора дексаметазона под слизистую оболочку средней носовой раковины, 3 – 5 введений.

Рекомендованы также облучения гелий-неоновым лазером обонятельного участка полости носа.

Поздние стадии нарушения обоняния лечатся тяжело. Оперативное вмешательство у больных с эссенциальной аносмией противопоказано.