Неврит

Неврит – воспаление периферического нерва.

Лабораторные показатели при неврите любой этиологии обусловлены основным заболеванием.

Анализы

1. Неврит при инфекционных заболеваниях:

• вирус Эпштейна — Барр — мононуклеозассоциированный: в ликворе повышен уровень белка и до нескольких сотен мононуклеаров)
• дифтерия: белок в ликворе от 50 до 200 мг/дл
• болезнь Лайма
• ВИЧ
• гепатитассоциированные невриты
• лепра

2. Неврит при метаболических заболеваниях, например, пеллагра, бери-бери, комбинированное системное заболевание, беременность, порфирия, сахарный диабет.

Анализ ликвора, как правило, дает норму. При­мерно у 70% пациентов с диабетической нейропатией уровень белка в ликворе более 200 мг/дл. Уремия: уровень белка 50-200 мг/дл; выявляется в небольшом числе случаев хронической уремии.

3. Коллагеновая болезнь

4.  Узелковый периартериит: ликвор, как правило, без патологии; у 10% больных системной красной волчанкой в процесс вовлекается нервная ткань

5. Новообразования (лейкоз, множественная миелома, рак): часто повышается уровень белка в лик­воре; могут быть ассоциированы с первичным опухолевым процессом вне центральной нервной системы

6. Амилоидоз

7. Саркоидоз

8. Токсические состояния при воздействии лекарств или химических веществ (особенно меди, мышья­ка и т. д.)

9. Алкоголизм — показатели ликвора обычно не нарушены

10. Синдром Бессена — Корнцвейга

11. Болезнь Рефсума

12. Синдром Чедиака-Хигаси

13. Иммуноопосредованный (например, синдром Гийена-Барре)

Множественное поражение черепных нервов

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• метаболические (например, сахарный диабет, почечная недостаточность, хронические заболева­ния печени, микседема, порфирия)
• травма
• аневризмы
• опухоли (например, менингиома, нейрофиброма, карцинома, холестеатома, хордома)
• инфекция (например, herpes zoster)
• доброкачественный полиневрит, ассоциированный с туберкулезом шейного лимфатического узла или саркоидозом

Неврит одиночного нерва (мононеврит) или сплетения (плексит)

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• сахарный диабет
• инфекция (например, ВИЧ, дифтерия, herpes zoster, лепра)
• саркоидоз
• узелковый периартериит
• опухоль (лейкоз, лимфома, рак) — в ликворе могут обнаруживаться опухолевые клетки
• травма
• сывороточная болезнь
• паралич Белла
• идиопатическое поражение
• лекарства
• ядовитые вещества

Периферический паралич лицевого нерва

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• • • идиопатическое (паралич Белла) — изредка в ликворе отмечается легкое повышение цитоза
    • инфекция: вирусная (например, varicella zoster, вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, полиомиелит, паротит, краснуха); бактериальная (например, болезнь Лайма, сифилис, лепра, дифтерия, болезнь кошачьей царапи­ны, Mycoplasma pneumoniae); паразитарная (например, малярия)
    • менингит
    • энцефалит
    • Локальный очаг воспаления (средний отит, мастоидит, остеомиелит, петрозит)
    • Травма
    • Опухоль (акустические невромы, опухоли, поражающие височную кость)
    • Гранулематозный (например, саркоидоз) и коллагенозы
    • Сахарный диабет
    • Гипотиреоидизм
    • Уремия
    • Реакция на лекарства
    • Поствакцинальный эффект
    • Болезнь Педжета
    • Синдром Мелькерссона-Розенталя
    • Болезнь Лайма и синдром Гийена-Барре могут вызывать билатеральный паралич

Гемианопсия битемпоральная

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• обычно аденома гипофиза
• метастатическая опухоль, саркоидоз, болезнью Хенда-Крисчена-Шюллера, менингиома бу­горка турецкого седла, аневризма артериального круга большого мозга

Офтальмоплегия

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• • сахарный диабет
  • тяжелая миастения
  • экзофтальм при гипертиреоидизме

Невралгия тройничного нерва

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• обычно идиопатическое
• часто при рассеянном склерозе или опоясывающем лишае

Ретробульбарная нейропатия

1. лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием
2. анализ ликвора в норме или с повышением уровня белка и менее 200/мкл лифоцитов
3. у 75% больных развивается рассеянный склероз

Вегетативная нейропатия

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• чаще всего сахарный диабет
• амилоидоз
• острая порфирия
• синдром Гийена-Барре
• отравление таллием