Обследование ребенка при инфекционных заболеваниях

Объективное обследование органов и систем больного ребенка включает осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Важно оценить общее состояние больного, цвет и эластичность кожи, определить тургор мягких тканей, температуру тела.

При первом осмотре ребенка врачом сразу же определяется тяжесть состояния больного. В зависимости от степени обезвоживания, интоксикации, высоты лихорадки, изменений сознания, общее состояние больного ребенка может быть:

1. несколько нарушенным — удовлетворительным,
2. средней тяжести,
3. тяжелым
4. очень тяжелым (критическим).

Важное значение в диагностике заболевания у деток имеет выяснение наличия озноба, степени повышения температуры тела. Лихорадка является частым проявлением многих инфекционных болезней. Различают:

1. нормальную температуру тела – 36,6-37° С в подмышечной впадине,
2. субфебрильную — 37,1-37,9° С,
3. умеренную лихорадку — 38,0-38,9° С,
4. высокую — 39,0 — 40,9° С,
5. сверхвысокую — 41 ° С и более.

Существенное значение имеют продолжительность лихорадки и колебания температуры тела в течение суток.

В зависимости от характера температурной кривой, которую выводят на температурном листе, различают следующие типы лихорадки:

1. постоянная (febris continua) — колебания между утренней и вечерней температурами в пределах 1° С (при брюшном тифе, сыпном тифе, кори),
2. ремитирующая или ослабленная (febris remittens) — суточные колебания не превышают 1-2° С (при паратифе А, лихорадке Ку),
3. интермитирующая или перемежающаяся (febris intermittens) — суточные колебания температуры у ребенка превышают 2-3° С, причем утренняя температура тела, как правило, снижается до нормы (при трех-и четырехдневной малярии),
4. септическая (febris septica) — суточные колебания превышает 3° С (при сепсисе, бруцеллезе, лейшманиозе),  сопровождается ознобом и проливным потом,
5. волнообразная (febris undulans) — за волной высокой температуры идет волна низкой, температура постепенно повышается и так же медленно снижается (при бруцеллезе).

По продолжительности лихорадка у ребенка может быть:

1. острой (до 2 недель),
2. подострой или затяжной (от 2 до 6 месяцев),
3. хронической (более б месяцев).

Далее оценивают наличие и характер сыпи.

Из других клинических проявлений инфекционных болезней у детей следует назвать насморк, кашель, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, признаки менингита подобное.

Лимфоузлы, слюнные железы, мышцы исследуют с помощью пальпации. Используя перкуссию, пальпацию и аускультацию, тщательно обследуют органы дыхания, кровообращения, пищеварения.

После выяснения анамнеза, жалоб больного ребенка и изучения даных объективного осмотра формулируют предварительный диагноз и составляют план обследования. Для подтверждения диагноза и установления этиологии заболевания прибегают к специальным лабораторным и инструментальным методам исследования.