Общий тироксин (Т4)

Общий тироксин (Т4)  — главный гормон щитовидной железы. Связывается с тироксинсвязывающим глобулином, преальбумином и альбумином в крови. В периферических тканях тироксин дейодируется до трийодтиронина (Т4 до Т3), который и обусловливает гормональную ак­тивность. Тироксин ответственен за гормональную активность щитовидной железы.

Показания

Уровень общего тироксина в крови отражает секреторную активность щитовидной железы, поэтому применяется для диагностики гипер- и гипотиреоза, особенно при явной клинике или по причине гипофизарного или гипоталамического заболевания.

Причины повышения

• Гипертиреоз.
• Беременность.
• Прием лекарств (например, эстрогенов, противозачаточных средств, D-тироксина, экстракта щито­видной железы, ТТГ — тиреотропного гормона, амиодарона, метадона, амфетаминов, некоторых рентгеноконтрастных ве­ществ).
• Синдром эутиреоидной слабости.
• Повышение уровня тироксинсвязывающего глобулина или анормальный транстиретин (устар. тироксинсвязывающий преальбумин)
• Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия: альбумин активнее, чем в норме, связывает тироксин (Т4), а не трийодтиронин (Т3), обусловливая изменения, сходные с таковыми при тиреотоксикозе (общий тироксин ~ 20 мкг/дл, в норме тироксинсвязывающие белки-переносчики, повышен индекс свободно­го тироксина), при этом клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют.
• Сывороточный общий тироксин более 20 мкг/дл указывает на истинный гипертиреоз скорее, чем повышен­ный уровень тироксинсвязывающего глобулина.
• Может быть обнаружен у эутиреоидных пациентов с повышенным сывороточным тироксинсвязывающим глобулином.
• Более высокий уровень общего тироксина в первые 2 месяца жизни, по сравнению с взрослыми.

Причины снижения

• Гипотиреоз.
• Гипопротеинемии (например, нефроз, цирроз).
• Лекарства (фенитоин, трийодтиронин, тестостерон, АКТГ, кортикостероиды).
• Синдром эутиреоидной слабости.
• Общий тироксин снижается из-за снижения уровня тироксинсвязывающего глобулина.

Общий тироксин в норме

• Наличие Т3-тиреотоксикоза.
• Наличие искусственного гипертиреоза из-за трийодтиронина (Т3) (цитомель).
• Сниженная связывающая способность белков плазмы при гипопротеинемии или приеме лекарствах (например, фе­нитоин, салицилаты).

Что влияет на результат анализа?

• Лекарственные препараты.
• Уровень общего тироксина не изменяется при приеме ртутных диуретиков и неорганического йода.