Онкомаркер ХГЧ — показания, норма и расшифровка

Анализ на хорионический гонадотропин или ХГЧ применяют вне беременности в качестве онкомаркера некоторых опухолей.

Синонимы: человеческий хорионический гонадотропин, человеческий хориогонадотропин, хориогонадотропин, свободная β-субъединица ХГЧ, human chorionic gonadotropin, choriogonadotropin, hCG, FBC, Free Beta hCG, Beta hCG.

О значении исследования ХГЧ во время беременности читайте здесь.

ХГЧ — это

белковый гормон, вырабатывается в огромных количествах при беременности и в минимальных гипофизом (отдел головного мозга) у не беременных женщин и мужчин. Состоит из 2-х субъединиц — альфа-и бета. Альфа-субъединица одинакова для ЛГ, ФСГ и ТТГ, но специфические свойства хорионическому гонадотропину придает бета-субъединица.

Хорионический гонадотропин производят некоторые опухоли, а его повышенный уровень в крови — показатель злокачественности и способности распространяться в другие органы (метастазировать).

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывают злокачественные клетки или организм в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

Особенности анализа

В качестве онкомаркера лучше применять анализ бета-ХГЧ, а не общий ХГЧ поскольку тест-системы перекрестно реагируют с общей еще для трех гормонов  (ТТГ, ЛГ и ФСГ) альфа-субъединицей. К тому же в роли онкомаркера ХГЧ исследование проводят в крови, в моче его чувствительность значительно ниже.

Подготовка к сдаче крови стандартна — голодание 8-10 часов до посещения лаборатории, можно пить негазированную воду. Лекарственные препараты не оказывают влияние на уровень ХГЧ в крови, поэтому их не отменяют, а только сообщают врачу о приеме.

Показания

• диагностика и оценка успешности лечения опухолей трофобласта у женщин
• выявление и оценка лечения опухолей яичек у мужчин

Опухоли трофобласта

Трофобласт — название особенной группы клеток из которых развиваются оболочки эмбриона — ворсины хориона и в дальнейшем плацента. Нормальный трофобласт для полноценного созревания плода снижает реактивность иммунной системы, вырабатывая хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). При беременности повышенный или пониженный уровни ХГЧ указывают на заболевания у плода — синдром Дауна, Эдвардса, замершая беременность, плацентарная недостаточность.

При опухолях трофобласта (трофобластической болезни) его клетки очень активно и неконтролированно делятся, что нарушает течение беременности и формирование плода. В группу опухолей трофобласта включены несколько заболеваний.

Виды опухолей трофобласта

• пузырный занос (полный или частичный) — аномальное развитие беременности, когда после оплодотворения эмбрион не растет, а увеличивается только масса ворсин хориона (из которых позже должна появится плацента) в виде гроздьев винограда, заполненных жидкостью, может трансформироваться в хориокарциному
• инвазивный пузырный занос — данный вид рака прорастает в мышечный слой матки, дает метастазы
• хорионкарцинома (хорионэпителиома) — злокачественный рак из клеток того же пузырного заноса, появляется после пузырного заноса, нормального аборта и родов
• хорионкарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком — бывает как у женщин, так и у мужчин
• злокачественная трофобластическая тератома
• трофобластическая опухоль плацентарной площадки —  доброкачественная опухоль, встречается у небеременных женищин, уровень пролактина выше чем хорионического гонадотропина

Когда нужно провести анализ?

• нарушение менструального цикла, нециклические кровянистые выделения, маточные кровотечения
• после нормального аборта — удалены ли все массы из полости матки
• во время беременности — размер матки не соответствует (превышает) сроку беременности, подозрительные находки при УЗИ матки (“снежная буря”), боль в малом тазу, кровотечение из половых органов во время беременности, после родов
• вне беременности — новообразование в области яичников
• у мужчин — увеличение размеров яичка, прощупываемое увеличение в области яичка, увеличение лимфатических узлов паха

Норма ХГЧ в крови

Норма ХГЧ в качестве онкомаркера, значительно отличается от норм во время беременности:

• мужчины — 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
• небеременные женщины — 0-5 (иногда до 10) МЕ/л
• серая зона — 10-20 МЕ/л — у некоторых производителей лабораторных тест-систем, анализ следует повторить через 4 недели

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные исследования

• АФП
• ЛДГ
• CA-125
• NSE — нейронспецифическая энолаза
• плацентарный лактоген

Расшифровка

Причины повышения ХГЧ при опухолевых заболеваниях

• пузырный занос
• эмбриональная карцинома
• полиэмбриома
• дисгерминома
• смешанные герминальные опухоли
• опухоли яичек у мужчин — несеминомовые герминальные опухоли яичек 50-85%, семиномы 10-20%
• тератома  и тератобластома
• другие виды опухолей — рак печени, рак легкого, рак поджелудочной железы, рак мочевого пузыря, рак груди, рак почек, рак кишечника — анализ на ХГЧ при них не имеет самостоятельного значения для диагностики
• рецидив рака после лечения

Повышение ХГЧ при других заболеваниях

• миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки
• киста яичника — округлое образование в яичнике заполненное жидкостью

Отрицательный результат анализа на ХГЧ НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Факты

• ХГЧ в норме вырабатывают зародышевые клетки человеческого эмбриона, т.е. вне беременности ХГЧ в теле практически нет
• самый первый онкомаркер, обнаружен в 30-х годах прошлого века
• время полувыведения 36 часов — быстро снижается при успешном лечении и одновременно, активно растет при метастазировании
• практически идеальный онкомаркер хориокарциномы — положителен в 100% случаев
• при беременности ХГЧ защищает плод от отторжения иммунной системой матери