Онкомаркер молочной железы — CA 15-3

Онкомаркер молочной железы CA 15-3 — показатель опухолей молочной железы.

Синонимы: CA 15-3, Сancer Antigen 15-3, carbohydrate antigen 15-3, углеводный антиген 15-3, раковый антиген CA15-3

Онкомаркер молочной железы CA 15-3 – это

основной опухолевый маркер молочных желез. Повышение концентрации указывает на наличие новообразования, но отрицательный результат не исключает патологию. Обязательны исследования в динамике, результат одноразового анализа не информативен.

Онкомаркер вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь.

CA 15-3 синтезируется в опухолевых клетках из эпителия груди. Физиологическая роль CA 15-3 – защита эпителия от повреждений. В опухолевой ткани  участвует в связывании молекул адгезии типа ICAM-1 (молекула межклеточной адгезии-1), эта связь вероятно ответственна за метастазирование опухоли или угнетение противоопухолевого ответа активированных лимфоцитов.

Особенности анализа

CA 15-3 — основной онкомаркер для контроля за успешностью лечения пациенток с раком груди. Информативность исследования увеличивается при одновременном исследовании РЭА.

Молекула CA 15-3 высокогликозированный трансмембранный полиморфный эпителиальный муцин — PEM, который также называют MUC1 (или MAM–6) кодируется геном MUC1 (1q21  хромосома). Внеклеточная часть белка образована имеет массу 300–450 кДa, построен из 20 аминокислот. Белок MUC1 расположен на поверхности клеток, обращенных в просвет органа. У плода синтезируется легкими и печенью, у взрослого — эпителиальными клетками выводных протоков молочной железы, слюнных желез, бронхов.

Время биологического полувыведения – 7 дней. Результат анализа не зависит от овуляторного цикла.

Чувствительность CA 15-3 у нелеченных пациенток достигает 90%, но специфичность только 20-40%, при метастазировании 80%. Рецидив болезни сопровождается ростом CA15-3 в 60-90% случаев.

CA15-3 повышается до 40 Ед/мл при беременности

Время опережения для CA 15-3 – 6-9 месяцев, т.е. повышение в крови CA 15-3 опережает появление симптомов или изменений в других исследованиях на пол года.

Время «опережения» (lead time)  — временной отрезок между фактическим обнаружением опухоли при обследовании и появлении симптомов, если бы не было обследования.

О подготовке к анализу крови на онкомаркеры читайте здесь.

Рак груди

Рак груди — безконтрольный рост кле­ток молочной железы и их распространение в другие органы. Симптомы проявляться у разных женщин по-разному. У некоторых — долгие годы практически без жалоб, у других — сперва находят метастазы, а затем уже опухоль.

Симптомы

• прощупываемый узел в груди или подмышечной области
• кровотечение из соска
• втягивание соска или околососкового кружка
• изменение состояния кожи груди и ее пигментации, появление «апельсиновой корки»

Диагностика

• самостоятельный осмотр молочной железы
• маммография
• УЗИ молочных желез
• КТ или МРТ
• анализы на CA 15-3 и раково-эмбриональный антиген
• биопсия

Маммография способствует снижению смертности от рака груди на 25-30%, поскольку с ее помощью злокачественную опухоль обнаруживают уже за два года до того, как ее можно будет прощупать.

Лечение зависит от того, на какой стадии рак был обнаружен.

Показания

• оценка тяжести заболевания – объем опухоли коррелирует с концентрацией CA 15-3, стремительный рост онкомаркера указывает на метастазирование
• контроль в течении лечения – ответ на лечение
• контроль общей успешности лечения по его завершению
• ранняя диагностика рецидива
• диагностика заболевания – в связи с высокой чувствительностью применяется в первую очередь для ранней диагностики опухолей груди при наличии показаний

Анализ на СА 15-3 НЕ применяется в качестве скрининга — всех женщин НЕ обследуют без показаний!

Норма, Ед/мл

• норма онкомаркера рака молочных желез CA 15-3 –  до 30

Расшифровка

Причины повышения

• СА 15-3 повышается при опухолевых заболеваниях

1. рак молочной железы – карцинома, аденокарцинома
2. рак легкого — бронхогенная карцинома
3. опухоли желудочно-кишечного тракта
4. рак печени – гепетоцелюллярная карцинома
5. рак поджелудочной железы
6. опухоли простаты
7. опухоли яичников, матки, рак шейки матки

• повышение онкомаркера CA 15-3 при неопухолевых заболеваниях

1. доброкачественные новообразования в груди – 20% случаев (мастопатия, фиброаденома)
2. болезни печени — цирроз печени, острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты, воспаление желчных путей (холангит)
3. болезни легких – хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония
4. болезни почек – хроническая почечная недостаточность
5. ревматические заболевания

Причины снижения

• отсутствие заболевания — норма
• ранняя стадия рака молочной железы, когда онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
• успешность проводимого лечения

Отрицательный результат анализа на CA15-3 НЕ служит гарантией отсутствия онко заболеваний.