Онкомаркер NSE — нейронспецифическая энолаза

Онкомаркер NSE, нейронспецифическая энолаза — вспомогательный анализ для диагностики мелкоклеточного рака легкого, карциноида, нейробластомы и состояния пациентов в коме.

Синонимы: нейроспецифическая энолаза, neuron specific enolase.

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывают злокачественные клетки или организм в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

NSE — это

гликолитический фермент, ускоряет реакцию превращения 2-фосфоглицерата в фосфоенолпируват при образовании пировиноградной кислоты из глюкозы. Представлена несколькими изоферментами, но NSE — основная енолаза в нервной и нейроэндокринной тканях. Ее содержание в других клетках, кроме эритроцитов, минимально.

При массовой гибели нервных клеток за короткий промежуток времени концентрация нейрон-специфической енолазы стремительно растет (от нескольких дней до недель), что используют в диагностике.

Анализ NSE помогает диагностировать различные нейродеструктивные и нейродегенеративные (сопровождающиеся разрушением нейронов) заболевания.

В норме вырабатывается нервной и легочной тканью плода.

Нейроэндокринная ткань “разбросана” по всему организму и совмещает в себе свойства как нервных, так и эндкринных клеток, поскольку вырабатывает некоторые гормоны — гастрин, кальцитонин, гистамин, серотонин и многие другие.

Особенности анализа

Анализ на NSE можно проводить в крови и в ликворе.

Концентрация NSE в крови при злокачественных опухолях головного и спинного мозга в результате сниженного проникновения в кровоток не всегда повышена, поэтому лучше для анализа использовать спинно-мозговую жидкость.

Поскольку нейронспецифическая енолаза содержится в эритроцитах, тромбоцитах и лимфоцитах, то в лаборатории клетки крови необходимо отделить от плазмы (центрифугировать) в течение одного часа после взятия образца. Если разделение будет проведено позже, высока вероятность ложно-высоких результатов.

Показания

— NSE в спинно-мозговой жидкости

• диагностика быстро-прогрессирующей деменции (умственной отсталости), например, при болезни Крейцфельд-Якоба и метастазов рака легкого в головной мозг
• прогноз тяжести повреждения нервных клеток, в том числе и при коме

— нейронспецифическая енолаза в крови

• диагностика и контроль успешности лечения мелкоклеточного рака легкого
• прогнозирование и раннее выявление рецидива и метастаза опухолей легких, нейробластомы и других опухолей, вырабатывающих NSE

Анализ НЕ проводят

• скрининг опухолевых заболеваний легкого
• самостоятельно для диагностики рака любого происхождения
• любая патология нервной системы

Норма 

• в спинно-мозговой жидкости — до 15 нг/мл, 15-30 нг/мл — “серая зона” — анализ необходимо повторить
• в крови до 12-15 нг/мл

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные исследования

• Cyfra-21, РЭА (раково-эмбриональный антиген) — для диагностики рака легкого
• для выявления нейроэндокринных опухолей — 5-гидроксииндолуксусная кислота, ванилилминдальная кислота, метанефрин и норметанефрин, серотонин в крови и моче, 5-гидрокситриптол, гистамин, хромогранин А, триптофан
• спинномозговая пункция

Что влияет на результат?

• гемолиз эритроцитов крови — NSE будет повышена
• повышают — блокаторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол), хроническая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность

Расшифровка

Причины повышения NSE в крови

— нейроэндокринные опухоли

• мелкоклеточный рак легкого — положителен у 68% пациентов с локализо­ванным раком и у 87% с распространившимся в другие органы
• другие виды рака лег­ких в 17% случаев
• нейробластома
• медулобластома
• ретинобластома
• карциноид (66%)
• гастринома
• опухоль клеток островков Лангерганса (40%)
• феохромоцитома
• медуллярная карцинома щитовидной железы
• высокодиференцированная ганглионейробластома и ганглионейрома

— другие опухоли

• опухоль Вильямса
• злокачественная лимфома
• семинома — злокачественный рак яичек
• рак почек
• меланома — рак кожи, один из наиболее агрессивных видов рака
• в 20% случаев рака молочной железы, рака желудка и кишечника, рака простаты

— другие заболевания

• неопухолевые заболевания легких — фиброз
• доброкачественные заболевания печени — стеатоз, NSE повышена до 20 мкг/л)

Причины повышения в спинно-мозговой жидкости

— болезни нервной системы

• болезнь Крейтцфельдта-Якоба — разрушение коры головного мозга и ганглиев спинного мозга, вызвана прионами — аномальными белками
• кома — высокая нейронспецифическая енолаза свидетельствует о плохом прогнозе
• эпилептический приступ
• травма головного мозга (сотрясение или ушиб)
• энцефалит — воспаление ткани мозга
• повышение нейронспецифической энолазы при субарахноидальном кровоизлиянии — показатель неблагоприятного прогноза
• ишемический инсульт
• лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга

Отрицательный результат анализа на NSE НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Расшифровку результата анализа на нейронспецифическую енолазу в крови или спинно-мозговой жидкости проводят в комплексе с другими анализами и обследованиями.