Онкомаркер шейки матки — SCC

Онкомаркер  SCC – показатель плоскоклеточного рака шейки матки и других органов.

Синонимы:  маркер плоскоклеточного рака, маркер опухоли из плоского эпителия, Squamous cell carcinoma antigen, SCC, SCCA, SCC-ag, tumor-associated antigen-4 (ТА-4)

Онкомаркер SCC – это

опухолевый маркер плоскоклеточной карциномы шейки матки, легкого, головы и шеи. Повышение концентрации указывает на наличие новообразования, но отрицательный результат не исключает патологию. Исследование в динамике обязательно только при положительном первом тесте, если первый анализ на онкомаркер SCC был отрицательным при первом исследовании – повторные анализы не будут информативны.

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

SCC представитель гликопротеинов из семейства ингибиторов сериновых протеаз. Молекулярный вес 45-55 кДа. В минимальных количествах синтезируется здоровыми эпителиальными тканями, но не попадает в системный кровоток. Биологическая роль не известна. О строении шейки матки написано в статье «Анатомия и гистология шейки матки«.

Преимущества анализа

• зависимость уровня SCC в крови от стадии рака, размеров опухолевой ткани, наличия метастазов (в лимфатических узлах и других органах), SCC «показывает» агрессивность опухоли
• быстрое снижение концентрации при успешном лечении (в течение 2-7 дней, время полураспада 2,2 часа)
• расшифровка анализа дает возможность прогнозирования выживания, что определяет тактику дальнейшего лечения

Недостатки

• относительно низкая специфичность — SCC повышается при целом ряде неопухолевых заболеваний – вероятность ложно-положительных результатов, из-за этого расшифровка всегда в комплексе
• низкая чувствительность, особенно на ранних стадиях заболевания – положительный результат на I стадии рака шейки матки составляет всего 10%, на IV стадии – 80%

В связи с этим анализ на SCC не рекомендован для массового обследования женщин, т.е. для раннего выявления заболевания и для постановки диагноза уровень онкомаркера в крови не имеет решающего значения.

Показания

• комплексная диагностика опухолей из плоского эпителия различной локализации – шейки матки, легких, головы и шеи и т.д.
• оценка эффективности лечения – до и после хирургического лечения, химиотерапии
• планирование дальнейшего лечения
• выявление рецидива опухоли при длительном контроле
• прогнозирование успешности лечения

Анализ НЕ проводят

• анализ на SCC НЕ используют для скрининга рака шейки матки – анализ всем женщинам проводить не стоит
• повторный анализ на SCC НЕ проводят, если первый был отрицательным

Опухоли шейки матки

Рак шейки матки (появление аномальных кле­ток) является одним из онкологических заболе­ваний, уносящих больше всего женских жизней. Одна из основных проблем женского здоровья. Наиболее распространенная причина онкологической смертнос­ти среди женщин в возрасте от 25 до 60 лет. По частоте рак шейки матки занимает промежуточное положение между раком тела матки и раком яичников.

Опухоли шейки матки по происхождению

1. плоскоклеточный рак шейки матки– начинается в тонких клетках, которые выстилают дно матки, они имеют плоскую форму, что дало название, самая распространенная форма рака шейки матки

2. аденокарциномы (железистый рак) – происходит из клеток, которыми покрыт сам канал шейки матки

Диагностика

• гинекологическое обследование и кольпоскопия
• Пап-тест или мазок шейки матки
• вагинатльное УЗИ
• биопсия
• лапароскопия
• КТ органов малого таза
• исследование опухолевых маркеров – СА 125 и HE4

Норма, нг/мл

• норма онкомаркера SCC в крови – до 1,5

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Норма онкомаркера SCC для женщин и мужчин — одинакова.

Дополнительные исследования

• онкомаркеры —  Cyfra 21-1, раково-эмбриональный антиген, CA 19-9, CA 125

Расшифровка

Причины повышения

• SCC растет при опухолевых заболеваниях, расшифровка результата в динамике и взаимосвязи с другими исследованиями

1. рак шейки матки — SCC «показывает» на активный процесс деления раковых клеток
2. рак полости рта
3. рак пищевода
4. рак головы и шеи – нос, гортань, глотка, околоносовые пазухи (Гайморова, лобовая, этмоидальная)
5. рак легкого
6. рак прямой кишки

• при неопухолевых заболеваниях

1. заболевания кожи с повышенным ороговением – псориаз, ихтиоз, экзема, эритродермия — онкомаркер превышает норму, но причина не в новообразовании
2. нераковые заболевания легких – туберкулез легкого, бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легкого), саркоидоз
3. хроническая почечная недостаточность — превышение нормы вызвано не повышенной выработкой, а нарушенным выведением с мочой
4. хроническая печеночная недостаточность

Причины снижения

• пониженный уровень SCC – норма
• онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей, остается в норме, когда заболевание уже есть
• опухолевая ткань не вырабатывает SCC
• успешность лечения — нормализация после высоких показателей

Отрицательный результат анализа на SCC  НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии. Расшифровка результата на SCC проводится только в комплексе с другими анализами и обследованиями.

Для SCC как и для других маркеров опухолевых заболеваний нет допустимого превышения нормы. Результат оценивают по принципу — «плюс» — превышает норму, «минус» — в норме. Возраст, другие неопухолевые болезни половой системы (аднексит), принимаемые лекарства — не могут вызвать «допустимого превышения нормы», поскольку не влияют на него.