Онкомаркеры рака легких

Онкомаркеры рака легких – это особые вещества, которые появляются в результате жизнедеятельности опухолевых клеток. Существует множество различных онкомаркеров. Они отличаются происхождением и значением для диагностики. Большая часть из них является белками или их производными.

Обычно онкомаркеры при раке легких можно выявить в крови и моче онкобольных пациентов,  и на основе количественно-качественных показателей сделать вывод о наличии, виде и стадии развития рака.

Особенности онкомаркеров

Казалось бы онкомаркеры способны дать ответ на все вопросы, но к сожалении на практике это не всегда так.

Дело в том, что точность данных, полученных с их применением, напрямую зависит от двух характеристик: специфичность и чувствительность.

Специфичность – это связанность маркера с одним конкретным онкозаболеванием. Например, если маркер не обладает специфичностью, то с его помощью можно выявить онкозаболевание, однако нельзя сделать вывод о его разновидности: рак ли это легких, печени или какой либо другой.

Чувствительность онкомаркера – способность маркера выявлять заболевание и отражать его развитие. Слабая чувствительность маркера означает его неспособность дать информацию о присутствии и степени развития опухолевых процессов в организме пациента. То есть само по себе наличие такого маркера в крови или моче не говорит о том, что человек болен.

В настоящее время специфичность и чувствительность онкомаркеров различна для различных видов рака, однако ни один из них не обладает 100% показателями.

Опухоли легкого

Опухоли легкого — самые распространенные опухолевые заболевания. Чаще встречаются у мужчин в возрасте старше 40 лет, но пик заболеваемости раком легких — 55-65 лет. Примечательно, что в начале 20-го века данный вид рака встречался редко, возможно одна из причин — короткая продолжительность жизни и плохая диагностика.

Сегодня рак легкого — проблема номер один в онкологии. А еще особую тревогу онкологов вызывает рост заболеваемости у женщин, ведь за последние десятилетия соотношения между курящими мужчинами и женщинами практически один к одному.

Бронхогенная карцинома — так называется злокачественный рак легкого, исходящий из клеток бронхов и самых легких.

По своему строению рак легкого делят на два основных вида и три подвида:

• мелкоклеточный (20-25%)
• немелкоклеточный (75-80%) — плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома и  крупноклеточная карцинома

Но, может встречаться и комбинированная форма — когда в одной опухоли находят несколько видов клеток.

Онкомаркеры рака легких

Поскольку большинство злокачественных опухолей легкого неоднородны по гистологической структуре, Европейская группа по онкомаркерам (EGTM) рекомендует для диагностики и контроля применять следующие онкомаркеры на рак легких:

• раковоэмбриональный антиген (РЭА) (он же карциноидоэмбриональный антиген — CEA)
• нейронспецифическая енолаза (NSE)
• фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1)

В зависимости от гистологического строения опухоли легкого рекомендовано применять различные комбинации опухолевых маркеров:

• мелкоклеточная карцинома: NSE и Cyfra 21-1
• немелкоклеточная карцинома: Cyfra 21-1 и РЭА
  • аденокарцинома: Cyfra 21-1
  • плоскоклеточная карцинома: Cyfra 21-1 и РЭА
  • крупноклеточная карцинома: Cyfra 21-1, NSE и РЭА

Всегда стоит помнить, что онкология (наука про опухоли) не знает на 100% идеального онкомаркера. Так, РЭА может быть повышен при раке кишечника, печени и почек, NSE — при карциноиде и раке молочной железы, а Cyfra-21 — еще при 8 различных видах опухолей.

[dropshadowbox align=»none» effect=»lifted-both» width=»auto» height=»» background_color=»#ffffff» border_width=»1″ border_color=»#dddddd» ][/dropshadowbox]

Когда проводят анализы?

Указанные выше онкомаркеры используют при диагностике опухолей легкого для того, чтоб подтвердить или отклонить диагноз, например, когда на рентгене грудной клетки найдена небольшая, но подозрительная тень. Также их нужно знать перед началом химиотерапии или радиотерапии и после нее.

Анализы на онкомаркеры легких необходимы до и после операции, чтоб оценить ее результативность.

Врачи, используя данные про онкомаркеры легкого — РЭА, нейронспецифическую энолазу и Cyfra-21-1 —  в комплексе с другими методами диагностики (компьютерная томография, МРТ, бронхоскопия, гистологическое исследование), способны выявить рост опухоли еще до появления каких-либо симптомов (а при опухолях они появляются довольно поздно) и соответственно скорректировать схему лечения.

Когда плохо, а когда хорошо?

Рост величины онкомаркера вдвое в течении непродолжительного периода времени (1-2 месяца) зачастую свидетельствует о злокачественном прогрессирующем увеличении опухоли. Однако следует учитывать, что если тесты проводились во время или после химиотерапии, повышение онкомаркеров не всегда плохо.

Успешное лечение рака легкого сопровождается массовой и быстрой гибелью опухолевых клеток и в кровь поступает огромное количество онкомаркеров. В таком случае повышение РЭА, NSE и Cyfra-21 — благоприятный признак и показатель правильного выбора препаратов  для химиотерапии.

Что лучше?

У каждого онкомаркера легких есть свои преимущества и недостатки. Как уже было сказано выше — идеального не существует.

Так, Cyfra-21 высокоспецифична для мелкоклеточного рака легкого — самой агрессивной опухоли этой группы. Одновременно она повышается при хронических заболеваниях почек. Раково-эмбриональный антиген — как становится ясно уже с самого названия, встречается при многих опухолях — от молочной железы и печени до рака яичек.

Для того, чтоб врач получил качественную информацию о заболевании проводят анализ нескольких и обязательно в динамике — с временными интервалами.

Выводы

Для правильной расшифровки результатов анализов на онкомаркеры при раке легкого необходимо взаимодействие нескольких специалистов — лечащего врача-онколога, химиотерапевта, пульмонолога и гистолога. А если у пациента есть другие заболевания, например, почечная недостаточность или цирроз печени, то понадобится мнение нефролога и гепатолога (специалисты в заболеваниях почек и печени).