Острый фронтит у детей — причины, симптомы и лечение

Острый фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи носа.

У детей в возрасте до 5 лет острого воспаления слизистой оболочки лобной пазухи — фронтита — не бывает вообще. Т.е.  диагноз острого фронтита у ребенка 1-4 лет — полнейшая глупость.

Причиной развития фронтита у детей являются вирусная инфекция с наслоением бактериальной. О причинах развития синуситов читай здесь, а о синуситах у детей здесь.

Симптомы

Симптомы острого фронтита характеризуются  прежде всего болью в области пораженной пазухи, которая усиливается во время нагибания. Ребенок жалуется на боль в области лба!

Характерным признаком острого фронтита является появление головной боли утром и ее уменьшение во второй половине дня в связи с незначительным истечением патологического содержимого лобной пазухи через лобно-носовой канал. При этом происходит уменьшение давления в лобной пазухе.

Больные жалуются на чувство давления в глазу, слезотечение, светобоязнь, гипосмию — ухудшение обоняния и нарушение дыхания.

При риноскопии часто видна полоска гноя в передней части среднего носового хода, гиперемия  и отечность слизистой оболочки. Отмечается также увеличение средней носовой раковины, особенно ее передней части.

При пальпации нижней стенки лобной пазухи при фронтите у ребенка появляются боль или повышенная чувствительность.

Выделения из носа при фронтите серозные, жидкие, впоследствии становятся гнойными, без запаха. В области стенок пазух кожа нередко гиперемирована, отечна, что распространяется на внутренний угол глаза и верхнее веко.

Появление абсцесса свидетельствует о некрозе (частичном омертвении тканей) костных стенок.

Диагностика

Диагностика острого фронтита у ребенка начинается с анамнеза — тщательного расспроса ребенка и/или его родителей. Поскольку фронтит бывает у детей старше 5-ти лет, то узнать информацию о том, что и как болит можно, но не ввсегда. Белый халат врача и вся обстановка лечебного учреждения делают ребенка чрезмерно молчаливым. Так, что вся надежда на внимательность родителей, результаты осмотра и инструментальные методы.

Врач осматривает слизистую оболочку носа. Проводит анемизацию — сужение сосудов слизистой оболочки среднего носового хода 0,1% раствором адреналина гидрохлорида или 2% раствором эфедрина гидрохлорида, что приводит к расширению лобно-носового канала и способствует оттоку патологического содержимого в области верхней части среднего носового хода, в результате чего уменьшаются жалобы больного.

Итак, закапали капельки, чуть подождали и появились выделения из носа, а также уменьшились симптомы.

Помогают в диагностике острого фронтита у детей рентгенография лобной пазухи, компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

В прямой и боковых проекциях при рентгенографии определяется затемнение лобной пазухи, однако это возможно вследствие утолщения стенок пазухи, утолщения слизистой оболочки. Диагностическая пункция лобной пазухи применяется редко (в отличие от острого гайморита у детей).

Порядок диагностики острого фронтита у ребенка:

1. расспрос ребенка, родителей
2. осмотр носа
3. анемизация слизистой носа
4. рентгенография околоносовых пазух
5. ультразвуковое исследование пазух
6. компьютерная томография пазух

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого фронтита у детей необходимо проводить прежде всего с невралгией верхней (первой) ветви тройничного нерва, которая у детей бывает редко. Невралгия характеризуется резкой приступообразной болью в области лба. У большинства больных эта боль вначале сопровождается парестезией, зудом, а затем отмечается острый приступ колющей боли с четким началом и завершением.

Приступ боли при невралгии тройничного нерва в отличии от острого фронтита, сопровождается покраснением лица, повышенным слюноотделением и слезотечением, выделением слизи из носа. Больной находится в страдальческой позе.

У детей очень редко бывает атипичная невралгическая боль.

Боль при остром фронтите у детей начинается почти всегда утром после сна, медленно и нарастает в первой половине дня. При пальпации надбровного участка возникает сильная боль, а при надавливании на нижнюю стенку лобной пазухи. Отмечаются повышенная чувствительность и боль. Данные передней риноскопии и рентгенографии подтверждают диагноз острого фронтита.

Лечение

Прежде всего, при лечении острого фронтита у детей необходимо устранить непроходимость лобно-носового канала путем смазывания среднего носового хода сосудосуживающими препаратами с помощью пульверизатора. Их применение в виде капель дает незначительный эффект.

На участок лобной пазухи электрическое поле УВЧ назначают лишь при достаточном оттоке гноя.

Применяют антибиотики, анальгетики. При отсутствии эффекта показан фронтодренаж.