Острый жировой гепатоз беременных

Частота острого жирового гепатоза беременных не превышает 1 случая на 15 000 родов, развивается примерно в 35 недель беременности. Требуется немедлен­ное лечение из-за высокой летальности беременной и гибели плода; риск смерти значительно уменьша­ется после родоразрешения.

Часто острый жировой гепатоз беременных сочетается с преэклампсией.

Анализы

1. В общем анализе крови специфических изменений нет.
2. Повышение ACT и АЛТ примерно до 300 Ед (редко более 500 Ед) — показатели, используемые для ран­ней диагностики в подозрительных случаях; соотношение ферментов не является показательным в дифференциальном диагнозе.
3. Увеличение лейкоцитов в более 80% (часто более15 000 /мкл).
4. Развитие дисеминированного внутрисосудистого сворачивания крови в более 75% случаев.
5. Мочевая кислота в сыворотке повышается диспропорционально увеличению азота мочевины крови и креатинину — их уровень также может быть повышен.
6. Сывороточный билирубин может быть в норме на ранних стадиях беременности, но постепенно по­вышается к срокам родоразрешения.
7. Аммиак в крови обычно увеличен.
8. Глюкоза крови обычно понижена, иногда значительно.
9. Неонатальные функциональные печеночные тесты обычно в норме, но может быть выявлена гипо­гликемия.

Биопсия печени подтверждает диагноз, это золотой стандарт в диагностике острого жирового гепатоза беременных.