Повышенный аппетит и полифагия

Повышенный аппетит — указатель потребности в большем объеме пищи для пополнения запасов энергии и восстановления организма. Проще говоря — кушать хочется больше и чаще.

Прожорливость или полифагия — нарушение пищевого поведения, когда чувство голода и повышенный аппетит патологически усилены. Не всегда, но все же в большинстве случаев сопровождается избыточным весом или ожирением.

Итого, повышенный аппетит — это нормальное явление, а полифагия — признак заболевания.

Чувства голода и насыщения регулируются на нескольких уровнях, поэтому и причин прожорливости много — от желудочно-кишечного тракта до головного мозга.  Гипоталамус получает сигналы о потребностях клеток и стимулирует кору мозга на то или иное пищевое поведение.

Что есть норма?

В периоде роста у детей и подростков, при беременности и выздоровлении после любого заболевания повышенный аппетит — абсолютная норма. Ткани растут, им нужно больше строительного материала из  белков и калорий из углеводов и жиров.

Для спортсменов и работников физического труда (горнорабочие, строители, бетонщики) повышенный аппетит закономерно вызван усиленным расходом энергии.

Повышенный аппетит и прожорливость без явных предварительных энергетических затрат приведет к ожирению.

Причины

1. психические заболевания

• булимия — эпизоды обжорства чередуются с очищением желудка и кишечника рвотой или слабительными препаратами, вес в норме или снижен 
• депрессия, тревожное расстройство
• острый и хронический стресс — пища становится временным “успокоительным”
• отвыкание от курения 

2. обменные нарушения

• сахарный диабет 1-го и 2-го типов — не смотря на повышенный уровень глюкозы в крови, она не поступает внутрь клетки из-за дефицита инсулина или устойчивости к нему
• гипогликемия — сниженный уровень глюкозы в крови, опасна для жизни и может перейти в гипогликемическую кому, сопровождается головной болью, нервозностью, спутанностью сознания, головокружением, потливостью и бледностью
• предменструальный синдром
• гипертиреоз и болезнь Грейвса — повышенная функция щитовидной железы и избыток ее гормонов в крови приводит к ускорению обмена веществ; организм теряет много энергии в виде тепла и требует новые порции калорий; симптомы: повышенный аппетит, раздражительность, сердцебиение, дрожание кончиков пальцев, потливость, видимое увеличение щитовидной железы и пучеглазие

3. лекарственные препараты

• кортикостероиды, ципрогептадин, трициклические антидепрессанты, вальпроевая кислота, нейролептики, витамин В12
• тетрагидроканнабиол — выделен из листьев конопли, единственный разрешенный в здравоохранении каннабиоид (кроме стран СНД)
• курение марихуаны

4. заболевания головного мозга — разобщение регуляции голод-сытость в гипоталамусе приводят к постоянному чувству голода и повышенному аппетиту

• опухоль — краниофарингеома
• воспаление и аутоиммунные процессы в гипоталамусе
• менингит и энцефалит — воспаление оболочек или ткани головного мозга
• травма головы

5. генетические синдромы с повышенным аппетитом

• синдром Прадера-Вилли — генетическое заболевание, 1 случай на 10-25 тыс. новорожденных, низкий вес при рождении и плохой аппетит переходят в переедание в возрасте 2-х лет, что приводит к ожирению; характерный внешний вид — миндалевидные глаза, широкая переносица и близко посаженные глаза, замедленное физическое и умственное развитие
• синдромы Лоуренса-Муна и Барде-Бидля — редкие врожденные патологии; симптомы — ожирение из-за повышенного аппетита, пигментный ретинит, спастическая параплегия, полидактилия, гипогонадизм, почечная недостаточность и психические отклонения
• синдром Клейне-Левина (синдром “спящей красавицы”) — болеют преимущественно юноши 13-19 лет, периодические эпизоды сонливости по 20 часов в сутки длятся от нескольких дней до нескольких недель, в периоде бодрствования агрессивное поведение или апатия, полифагия, галлюцинации, повышенное сексуальное влечение

6. болезни кишечника

• муковисцидоз

Лечение

Лечение обжорливости зависит от лежащего в ее основе заболевания.

При подозрении на сахарный диабет и гипогликемию проводят анализ крови на глюкозу, при необходимости — глюкозо-толерантный тест и назначают инсулин или сахароснижающие таблетки.

Тиреотоксикоз диагностируют по результату исследования ТТГ и свободного Т4 в крови, а лечение проводят таблетками (метамизол, пропилтиоурацил) или хирургически.

Опухоль головного мозга удаляют, а бактериальное воспаление лечат антибиотиками, а аутоиммунное — противовоспалительными средствами. Излечится от врожденного генетического синдрома невозможно.