Позитронно-эмиссионная томография — показания, подготовка и выполнение

Позитронно-эмиссионная томография — радионуклидное обследование для диагностики опухолей, заболеваний головного мозга и сердца. Сокращенно — ПЭТ.

В тело пациента вводят препарат с радиоактивной частицей. Клетки с повышенной скоростью роста и деления усиленно его вылавливают из крови, но полностью переработать не могут. Так, радиофармпрепарат на сутки в них застревает, распадаясь своим естественным путем. Из него выделяются фотоны с очень высокой энергией, регистрируемые детекторами в ПЭТ-сканере. Компьютер обрабатывает данные и воссоздает картинку (2D, 3D), на которой выделены области поглотившие максимум, а значит и самые метаболически активные.

Результаты позитронно-эмиссионной томографии расшифровывает врач лучевой диагностики или врач-рентгенолог со специализированной подготовкой, а также врач, направивший на обследование — онколог, гематолог, невролог, кардиолог.

Синонимы: двухфотонная эмиссионная томография, positron emission tomography, PET.

Позитронная эмиссионная томография — это

метод функциональной визуализации тканей тела человека.

Принцип

Позитронная эмиссионная томография отображает ткани на основании их различной способности накоплять в себе радиоактивное вещество — модифицированную молекулу глюкозы.

Глюкоза — это простой сахар, попадает в организм с многими продуктами питания — фрукты, хлеб, крупы, сладости. Глюкоза — основной источник энергии для всех клеток. Особенно она нужна быстро растущим клеткам — опухолевым.

Для ПЭТ глюкозу изменили — встроили радиоактивный изотоп фтора (18F), получилась фтордеоксиглюкоза.

Нормальная глюкоза из пищи и фтордеоксиглюкоза очень похожи — клетки их не различают и захватывают обе. Но, расщепление “радиоактивной” молекулы останавливается после первой же реакции. Медленно она распадается сама, а выделенные при этом фотоны (гамма-кванты) улавливают датчики в ПЭТ-сканере.

После обработки показателей излучения на компьютере получат картинку, где ткани окрашены различными цветами по мере и степени того, как накопили меченую глюкозу.

Показания

Не смотря на относительно краткое время применения в медицинской практике, без позитронной эмиссионной томографии сложно диагностировать некоторые заболевания, особенно в гематологии.

— онкология и гематология

• диагностика первичной опухоли и метастазов, стадия опухолевого процесса
• оценка успешности лечения

— неврология

• конкретизация расположения эпилептического очага в головном мозге
• диагностика опухолей головного мозга и нейродегенеративных заболеваний — болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона

— кардиология

• определение объема жизнеспособной сердечной мышцы (после инфаркта миокарда)
• оценка эффективности операции на сердце или трансплантации стволовых клеток

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ — гибридое исследование, комбинация позитронной эмиссионной томографии и компьютерной томографии. Одна из самых современных техник визуализации, позволяет в рамках одного исследования узнать о функции ткани и ее строении.

Проехав через два кольца — одно ПЭТ, другое КТ получат картинку с высоким качеством, поскольку у КТ разрешающая способность 1 мм.

Преимущества

• указывает на скорость обмена веществ на клеточном уровне
• безболезненна, неинвазивна
• большая скорость получения результата
• ПЭТ безопасна — в теле не остается радиации, крайне низкий риск аллергической реакции

Недостатки

• низкое качество изображения, разрешение 5 мм (компенсируется в ПЭТ-КТ)
• высокая стоимость
• малодоступность

Противопоказания

• позитронная эмиссионная томография запрещена проводить во время беременности
• при кормлении грудью интервал между исследованием и следующим кормлением не менее 24 часов
• детский возраст — взвешиваются все “за” и “против”
• неспособность лечь
• вес более 200 кг
• информированный отказ пациента

Подготовка

• не занимайтесь физическими упражнениями за 2 дня до запланированной позитронной эмиссионной томографии — мышцы будут поглощать глюкозу, что снизит контрастность картинки
• за 24 часа питание должно быть с низким содержанием глюкозы — запрещено кушать сладости, макаронные и хлебобулочные изделия, картофель, фрукты, каши; рекомендованы мясо, овощи, яйца
• за 8-12 часов до обследования нельзя ничего кушать, пить сладкие напитки, только негазированную воду
• больные сахарным диабетом в день проведения ПЭТ не должны завтракать, а сахароснижающие препараты берут с собой в клинику

Перед ПЭТ

• ПЭТ проводят в амбулаторном режиме
• в клинику лучше приехать с родственником или другом
• внимательно прочтите и подпишите информированное согласие
• обязательно сообщите о всех аллергических реакциях, принимаемых препаратах, возможной беременности
• в отделении радионуклидной диагностики медицинская сестра измерит уровень глюкозы в крови

Гликемия более 7 ммоль/л ухудшает результат, а при 11 ммоль/л — ПЭТ не проводят.

• при клаустрофобии введут успокоительные препараты
• внутривенно введут “радиоактивную” глюкозу, после чего нужно подождать 15-90 минут, чтоб препарат распределится в организме
• непосредственно перед исследованием снимите все металлические предметы (серьги, кольца) переоденьтесь в одноразовую одежду или возьмите из дома чистое белье из 100% хлопка

Выполнение

• необходимо лечь на стол в ПЭТ-сканере
• длительность исследования 20 минут
• желательно не двигаться

После выполнения позитронной эмиссионной томографии рекомендовано побольше пить, чтоб радиофармпрепарат как можно меньше концентрировался в мочевом пузыре и побыстрее выводился из тела. Запрещено контактировать с беременными женщинами и маленькими детьми в течении последующих 24 часов.

Что дальше?

На основании результатов позитронной эмиссионной томографии и других видов диагностики (анализов, УЗИ, колоноскопии и так далее) врач поставит диагноз заболевания и определит тактику лечения.

Факты

• позитронная эмиссионная томография, в отличие от КТ и МРТ визуализирует функцию, а не структуру органа
• ПЭТ для диагностики опухолей наиболее часто проводят с препаратом глюкозы
• раковые клетки быстрее делятся и попавшая в них “радиоактивная” глюкоза засветит опухоль, а соседние здоровые ткани останутся бесцветными
• ПЭТ и КТ дополняют друг друга
• процедура безболезненна, длится от 1 до 3 часов