Расшифровка пробы Зимницкого у детей

Проба Зимницкого состоит в сборе 8-ми трехчасовых порций мочи в течение суток. В полученных порциях определяют объем и относи­тельную плотность мочи, учитывают объем выпитой ребенком жидкости на протяжении дня исследования.

Концентрационная функция почек

В среднем удельный вес порций мочи 1015-1025. Когда во всех порциях мочи в пробе Зимницкого плотность ниже 1008, то это состояние называется гипостенурия,  плотность 1008-1010 — изостенурия. Гипостенурию находят при тяжелом пиелонефрите, тубулопатиях, хронической почечной недостаточности. Резкое повышение плотности мочи до 1026-1030 — гиперстенурия, наиболее часто вызвана наличием в анализе мочи глюкозы и белка. Гиперстенурия бывает при малом потреблении воды, нервно-артритическом диатезе и сахарном диабете.

Выделительная функция почек

За день ребенок выделяет с мочой 65-75% выпитой жидкости. Увеличение количества выделенной мочи (суточного диуреза) в пробе Зимницкого может быть вызвано рассасыванием   отеков, транссудатов и экссудатов, сахарным и несахарным диабетом, приемом мочегонных средств или большого количества воды из скрытых, неучтенных источников (фрукты, супы и прочее). Сниженное выделение мочи наблюдают при острой почечной недостаточности, закупорке мочевыводящих путей, задержке жидкости, отеках, больших внепочечных потерях выпитой жидкости, например, при рвоте, поносе, обезвоживании у детей, повышении температуры тела.

Суточный ритм выделения мочи

У детей дневное выделение мочи должно преобладать над ночным. Количество выделенной ночью мочи составляет не более 1/3 общего суточного диуреза. Преобладание ночного диуреза над дневным в пробе Зимницкого называется никтурия и является ранним признаком почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита. Возможная причина частых ночных мочеиспусканий — прием жидкости перед сном.

Способность почек ребенка к концентрации и разведению — разница между максимальным и минимальным удельным весом мочи во всей пробе Зимницкого 8-10 единиц. Более низкие показатели указывают на нарушения в клубочковом аппарате почек.