Респираторный дистресс-синдром взрослых

Респираторный дистресс-синдром взрослых — клинический синдром острого повреждения легких, вызванный тяжелой некоррегируемой гипоксемией, легочными инфильтратами в более 3 участках легкого, не обусловленный объем­ной перегрузкой или сердечно-сосудистым заболеванием.

Причины

Некардиальный отек легких и повреждение дыхательной системы по следующим причинам (более чем одна причина присутствует):

• панкреатит, очень серьезное осложнение (20-50% случаев);
• сепсис наиболее часто обычно бывает вызван грамотрицательной или грамположительной микрофлорой (23% случаев с грамотрицательной бактериемией);
• другие (например, пневмония, аспирация, шок, жировая эмболия, травма, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, несколько трансфузий крови, курение или ингаляция токсичного газа, некоторые виды токсического действия лекарств).

Результаты анализов

• При респираторном дистресс-синдроме имеются респираторный алкалоз и некоторая гипоксемия, резистентная к кислородной под­держке; затем присоединяется аноксемия с рО2 менее 50 мм рт. ст. при дыхании атмосферным возду­хом.
• Бронхоальвеолярный лаваж показывает нарастание числа полиморфноядерных нейтрофилов (менее 80%).
• В анализе крови больного респираторным дистресс-синдромом иногда может быть эозинофилия.
• Оппортунистические микроорганизмы могут быть обнаружены у пациентов с респираторным дистресс-синдромом взрослых.
• Острая двусторонняя пневмония проявляется инфильтрацией при рентгенографии органов грудной полости.
• Обязательно проводятся легочные функциональные тесты.