Ревматоидный артрит и артроз

Признаками ревматизма являются болезненность и ограничение подвижности суставов, а также мышечных и костных структур. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, вызываемых другими болезнями, такими как артриты, артрозы и фиброзы.

Термин «ревматизм» употребляют, как прави­ло, для описания воспалительных процессов, затрагивающих суставы и образующие их эле­менты, а также мышцы и кости. Воспаление со­провождается болезненностью, неспособнос­тью выполнять естественные функции и даже нарушением строения одной или нескольких частей костно-мышечного аппарата.

Итак, наиважнейшие признаки ревматизма — это воспаление, сверхчувствительность и огра­ничение подвижности пораженных органов.

Все эти симптомы не дают представления об истинной причине заболевания, поскольку они характерны для широкого спектра болезней, поражающих суставы и связанные с ними структуры, такие как кости и мышцы.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, вызывающее деформацию, болезненность, отек, ограниче­ние подвижности и функции суставов, которое может сопровождаться воспалением других органов.

Диагностика

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система больного человека атакует его собственные суставы, так как воспринимает их не как часть своего организма, а как чужеродные образования, что приводит к развитию воспаления. На поверхности клеток есть особые белки (маркеры), передающиеся по наследству. От них зависит предрасположенность человека к болезни.

В зависимости от поражаемых структур различают два типа ревматизма:

1. суставной,
2. внесуставной.

Суставной ревматизм развивается в суставах, вызывая патологии хряща или мембран суставной сумки. Несуставной ревматизм является причиной воспаления сухожилий и мышц, окружающих суставы.

Причины

Все движения в организме человека выполняются при участии суставов. Обычно мы этого не замечаем, пока некоторые из них не начинают доставлять нам неприятные ощущения. Иногда они начинают болеть, отказываются выполнять некоторые движения или же делают это с большим трудом. Каждый сустав заключен в суставную сумку, состоящую из толстого фиброзного и тонкого синовиального слоев, которые имеют вид мембран разной толщины. Суставная сумка окружена и закреплена связками, имеющими вид полосок из соединительной ткани. В месте контакта поверхность костей покрыта тонким слоем прочного вещества, называемого суставным хрящом.

С возрастом боли в суставах становятся более частыми. Несмотря на то, что точные причины развития ревматизма до конца не выяснены, очевидно, что заболевание связано с величиной нагрузки, которой подвергались суставы в течение жизни, а также с наследственной предрасположенностью. Ревматизм также может быть следствием многих болезней, которые так и называют — ревматическими. К ним относятся остеоартрит, ревматоидный и юношеский артрит, анкилозирующий спондилит.

Несуставной ревматизм может быть вызван бурситом и фиброзитом, или воспалением мышечной ткани. Другие заболевания, например подагра и красная волчанка, также могут стать причиной ревматической боли.

Несмотря на то, что истинная причина рев­матоидного артрита до сих пор не известна, ученые связывают его с воспалением ауто­иммунного происхождения. В исследованиях механизмов болезни последние десятилетия наблюдается значительный прогресс.

Лечение

Лечение направлено на увеличение подвижности и уменьшение боли в суставах. Для этого используют негормональные противовоспалительные препараты, и, если они не оказывают благоприятного воздействия, применяют модуляторы иммунного ответа, такие как соли золота, азатиоприн, метотрексат, хлорохин и D-пеницилламин.

Иногда применяют комбинированное лечение, сочетающее указанные выше и стероидные препараты, особенно если заболевание поражает несколько органов. Для сохранения нормальной деятельности суставов рекомендуется лечебная физкультура. В некоторых случаях, особенно если ревматизм приводит к полной потере функции части суставов, проводят синовэктомию (иссечение синовиальной оболочки сустава) или заменяют поврежденный сустав искусственным протезом (такую операцию часто проводят при поражении коленного и тазобедренного суставов).

Артроз

Артроз, или дегенеративное заболевание суставов, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательной системы. Обычно оно развивается у людей среднего и пожилого возраста и поражает область шеи, поясницы, а также коленные и тазобедренные суставы и суставы пальцев. У 70% людей в возрасте около 70 лет с помощью рентгенографии можно выявить признаки этого заболевания, хотя оно имеет явное проявление лишь у половины из них.

Артроз — это один из элементов ревматизма как комплексного заболевания. Артроз характеризуется прогрессирующим разрушением суставного хряща и другими нарушениями окружающих тканей, появляющимися как следствие первичного повреждения. Заболевание может поражать все суставные структуры, однако наибольшие анатомические изменения претерпевают суставной хрящ и кости. Артроз может развиваться после длительных перегрузок суставов, инфекций, травматических повреждений и как следствие других ревматических заболеваний. Люди, болеющие артрозом, испытывают болевые ощущения и снижение функциональных возможностей суставов.

Артроз развивается, когда происходит дегенерация суставного хряща. Это может иметь множество причин. Некоторые формы артроза, в том числе и самый распространенный вариант этого заболевания, вызывающий деформацию суставов пальцев, являются наследственными. Причина их развития известна — это определенное генетическое нарушение, вызывающее изменение одной из аминокислот (элементов, из которых построены белки). Вследствие этого хрящевая ткань преждевременно изнашивается. Наследственной аномалии, лежащей в основе развития этой формы артроза, посвящены многочисленные исследования, включающие новые способы изучения клеток, биохимии и механизмов работы хряща. Благодаря им, знания об артрозе растут быстрыми темпами.

Симптомы

Наиболее характерными являются следующие симптомы:

1. Заболевание длится более 6 недель.
2. Неподвижность («окостенение») суставов по утрам.
3. Наличие узелковых утолщений (небольших отеков) под кожей.

При наличии этих симптомов необходимо сделать анализ крови и рентгеновский снимок.

Диагноз можно будет считать установленным при следующих результатах:

1. На рентгеновском снимке видны повреждения суставов.
2. Наличие положительной реакции на ревматоидный фактор (наблюдается в более чем 75% случаев).

Диагностика

Подозрение на артроз возникает при появлении боли в суставах, так как именно они страдают от этого заболевания в первую очередь. Предварительный диагноз подтверждается в ходе осмотра, рентгеновского исследования и исключения остальных суставных заболеваний, анализа суставной жидкости. Следует помнить, что поскольку артроз является очень распространенным патологическим состоянием, он может проявляться совместно с другими заболеваниями ревматического ряда.

Лечение

Лечение артроза основано на ком­бинированном применении медикаментозных и нефармакологических мер, направленных на снятие боли и восстановление функции сус­тавов.

Фармакологическое лечение начинают с назначения простых анальгетиков (таких как парацетамол), к которым впоследствии могут быть добавлены негормональные противовоспа­лительные препараты, а также периодическое внутрисуставное введение кортикостероидов. Нефармакологическое лечение включает физи­ческие упражнения, способствующие восста­новлению подвижности суставов, увеличению силы и работоспособности мышц, а также меры по снижению нагрузки на поврежденные суставы. Для облегчения боли применяют поочередное наложение горячих и холодных компрессов.

При серьезном повреждении суставов с целью уменьшения боли и восстановления их подвижности, проводят восстановительную операцию или устанавливают протез.