Синдром Такаясу — симптомы, диагностика, анализы

Если дви­жения вызывают боль, то говорят о перемежающейся клаудикации (хромоте) руки. Важнейшим симптомом «ручного» или «плечевого» типа болезни Такаясу явля­ется отсутствие пульса на лучевой артерии одной или обеих рук, возможно, более низкая амплитуда пульса на одной из рук.

При «каротидном» типе болезни Такаясу возникают следующие неврологические симптомы:

• прехо­дящая афазия — неспособность разговаривать
• гемипарез — нарушение движений в конечности
• спазмы
• симптомы инсульта

Развивается односто­ронняя ишемическая мышечная атрофия, клаудикация жевательных мышц, ухудшение зрения, понижение давления в сосудах сетчатой оболочки глаза. Место сужения сосудов выявляется с помощью артериографии и ультразвукового исследования по Доплеру.

Об истинной болезни Такаясу речь может идти, если анатомические измене­ния соответствуют артерииту неизвестной этиологии. Гистологический анализ при этом выявляет воспалительные клетки (группами) и гигантские клетки. Чаще всего это болезнь молодых женщин. В некоторых случаях присоединяется к аортоартерииту прогрессирующий атеросклероз интимы. Поскольку кровя­ное давление на верхней конечности значительно ниже, чем на нижней, это состояние принято называть «обратной коарктацией».

Известны сообщения о том, что болезнь Такаясу встречается при лимфогранулематозе, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, отмечали его развитие под влиянием пероральных противозачаточных средств.

При «каротидном» типе синдрома дуги аорты такие симптомы, как онемение конечности, боли, расстройства пульса на лучевой артерии, отодвигаются на задний план в сравнении с сильными головокружениями и даже потерей созна­ния, наступающими при выполнении определенных движений. Дело в том, что на участке подключичной артерии, расположенном перед позвоночной артерией, возникает воспалительное (или иной этиологии) сужение, в резуль­тате которого при определенных движениях давление на границе между под­ключичной и позвоночной артериями настолько падает, что кровообращение в позвоночной артерии принимает обратное направление, возникает гипоксия основания черепа.

Кроме болезни Такаясу причиной аномалий пульса лучевой артерии может быть специфический аортит или аневризма дуги аорты, расслаивающая анев­ризма, синдром передней лестничной мышцы и прочие родственные этому синд­ромы; реже эта аномалия отмечается при узелковом полиартрите, синдроме Мошкович, заболеваниях сосудов конечностей, напри­мер, рефлекторно при тромбофлебите.

Диагностика