Скованность в суставах

Скованность в суставах — это заметное уменьшение объема движений в суставе.

Например, невозможно расчесать волосы, взять ложку или застегнуть пуговицу, спонтанно встать. Боль и отек в суставе мешают завершить движение.

Осматривая суставы врач может самостоятельно диагностировать скованность на которую сам пациент не обращает внимания, поскольку она безболезненна и не влияет нормальную ежедневную активность.

Легкая скованность длится несколько минут, проходит самостоятельно и без лечения. А вот с выраженной скованностью суставов жить сложно — она постоянна и снижает качество жизни. Ходьба, поворот головы, письмо и вообще любая нагрузка на сустав становятся неприятными, болезненными.

Анатомия сустава

Сустав построен из двух (и более) костей покрытых в месте соприкосновения хрящом. Щель между ними заполнена суставной жидкостью.

Снаружи сустав окутан прочной и герметичной синовиальной сумкой, которая дополнительно усилена связками и сухожилиями мышц. Изнутри синовиальную сумку выстилают клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость. Она питает и смазывает поверхности хряща, уменьшает силу трения.

Благодаря суставам тело может двигаться как единое целое.

Патогенез

Механизм развития скованности в суставах:

воспаление со всеми своими проявлениями — покраснение, отек, местное повышение температуры (пораженный сустав теплее на ощупь), боль и нарушение функции
дегенеративный процесс — разрушение хряща
опухоль — раковые клетки бесконтрольно растут и сдавливают здоровые ткани

Редко скованность в суставах вызвана проблемами не с самим суставом, а напряжением окружающих его мышц (болезнь Паркинсона, после инсульта).

Причины

Ложная скованность суставов при лишнем весе связана с увеличенным количеством подкожной жировой клетчаткой, мешающей согнуть-разогнуть руку или ногу.

Лидирующие позиции среди причин скованности суставов занимают артриты — воспаления суставов. Среди них:

ревматоидный артрит — наиболее частый вид артрита
остеоартроз — это тоже артрит, но его причина в разрушении хряща
инфекционный артрит
подагрический артрит — подагра
анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева
ювенильный артрит
болезнь Стилла
псориатический артрит
реактивный артрит
артрит при системной красной волчанке, гемохроматозе, гранулематозе, болезни Элерса-Данлоса, гепатите, болезни Лайма, Шегрена, тиреоидите Хашимото и так далее

Скованность в суставе появляется после травмы и операции, хронической или острой перегрузки (спортсмены, сельскохозяйственные работники).

Сопутствующие симптомы

боль в суставе
его покраснение
отечность или отек
нарушение функции
изменение формы хряща
онемение и покалывание в области сустава

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом страдают преимущественно женщины в возрасте от 30 до 60 лет. Иммунная система начинает ошибочно вырабатывать антитела против собственных суставов. Утренняя скованность длящаяся более часа и артрит обеих кистей рук — самые яркие симптомы. Другие проявления ревматоидного артрита — усталость, снижение веса, незначительное повышение температуры, анемия (сниженный уровень гемоглобина в крови). Со временем присоединятся деформация сустава и разрушение кости, что еще больше усилит боль и скованность.

Для диагностики ревматоидного артрита исследуют ревматоидный фактор и АЦЦП в крови, проводят рентген больных суставов.

Полное излечение невозможно, но прием лекарственных препаратов позволяет держать симптомы под контролем.

Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие (диклофенак, индометацин, нимесулид, коксибы) действуют быстро, но кратковременно. Препараты солей золота, кортикоидные гормоны, метотрексат, циклоспорин блокируют иммунитет и, таким образом, замедляют прогрессирование изменений в суставах. Прицельно по воспалению «бьют» современные биологические препараты — инфликсимаб и ритуксимаб.

Остеоартроз

С возрастом скованность суставов и боль становятся досадной ежедневной обыденностью. А все из-за остеоартроза. В результате многолетнего использования сустав изнашивается, хрящ становится тоньше. Оголенные кости трутся друг об друга, вызывая боль и скованность.

От остеоартроза больше всего страдают мелкие суставы кисты, большого пальца руки, шейного и поясничного отделов позвоночника, колени и тазобедренные суставы. Сперва симптомы беспокоят только при нагрузке (поработали на даче, поносили тяжелое), а затем и в состоянии покоя.

Лечение способно только замедлить стирание хряща, но новый не построит. Различные обезболивающие (диклофенак, напроксен, трамадол) уменьшат интенсивность боли. При тяжелом остеоартрозе и сильной боли проводят операцию по замене больного сустава на искусственный (эндопротезирование).

Рак кости

Очень редкая причина скованности в суставе. Но возможная. Всегда сопровождается выраженной болью и отеком.

Утренняя скованность суставов

В лежачем положении во время сна уменьшается количество суставной жидкости, что приведет к скованности суставов сразу после пробуждения. Она длится до 15 минут и не связана с каким бы то ни было заболеванием. Нужно расходится, чтоб придти в норму.

В то же время утренняя скованность более 30 минут подозрительна на ревматоидный артрит. А утренняя скованность более 1-го часа — критерий диагноза ревматоидного артрита.

Если утренняя скованность длится более 30 минут — обязательно посетите врача!

Обследования

общий анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ
биохимический анализ крови — почечные пробы (креатинин, мочевая кислота, мочевина), печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), глюкоза
ревмопробы — С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО, АЦЦП
рентген суставов
УЗИ сустава

Лечение

Лучший способ избавится от скованности в суставах — устранить причину.

При избыточном весе и ожирении рекомендованы диета и регулярные физические нагрузки (плавание, ходьба), чтоб уменьшить давление на суставы и увеличить подвижность.

Для уменьшения скованности в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты (все те же диклофенак, парацетамол, целекоксиб). При инфекционном артрите назначают антибиотики.

Хондропротекторы — гиалуроновая кислота, глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, куркумин в составе биологически активных добавок не лечат остеоартроз, боли в суставах и не уменьшают скованность. Их эффективность проверялась много раз, но все так же оставалась на уровне плацебо (пустышки с сахаром). В США оставлены в продаже, поскольку очень нравятся пациентам (но не врачам!).