Сниженный аппетит и анорексия

Потеря интереса к пище, сниженный аппетит и анорексия — все это не специфические симптомы заболеваний. Одновременно не каждый случай сниженного аппетита служит признаком патологии.

Естественные причины снижения аппетита

• после операций
• высотная болезнь
• сильное эмоциональное потрясение (потеря близкого человека, миграция в другую страну)
• физические упражнения
• беременность — в первом триместре аппетит снижается

Механизм

Снижение аппетита возникает в результате нарушения регуляции в головном мозге между центрами голода и насыщения.

Раковые клетки выделяют вещества (кахектин, интерлейкины 1 и 6) снижающие аппетит.

Патологические причины

1. заболевания пищеварительной системы и печени — первые в списке причин сниженного аппетита

• гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс кислого содержимого из желудка в пищевод
• целиакия — глютен из пищи приводит к отмиранию слизистой кишечника и нарушению всасывания питательных веществ
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит
• ахалазия — суженное отверстие между пищеводом и желудком, приводит к застою пищи в пищеводе и его расширению
• печеночная недостаточность — печень не способна нейтрализовать продукты расщепления пищи

2. психиатрические заболевания

• нервная анорексия — возникает чаще девушек-подростков и молодых женщин после психотравмирующих ситуаций (замечание по поводу внешности и веса), отказ от пищи и избыточный контроль за весом приводят к выраженному истощению; лечение длительное и комплексное
• депрессия — постоянное ощущение безысходности и отчаяния
• слабоумие (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга) — дегенеративные изменения в мозговой ткани, снижение умственных способностей и изменение личности
• тревожное расстройство — беспричинный страх или предчувствие неотвратимой опасности, когда обеспокоенность непропорциональна ее причинам
• биполярное аффективное расстройство в маниакальной фазе
• алкоголизм

3. инфекционные заболевания — вызванные бактериями, вирусами, грибами в любом органе — печени, головном мозге или почках

• гастроэнтериты вызванные сальмонеллой, шигеллой, кишечной палочкой
• ВИЧ
• вирусные гепатиты А, В, С
• пиелонефрит
• туберкулез — снижение аппетита сопутствует незначительно повышенной температуре тела, ночной потливости, ознобу и кашлю

4. обменные и эндокринные болезни

• гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы, не смотря на меньший аппетит вес увеличивается
• гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови, например, при первичном гиперпаратиреозе
• пангипопитуитаризм — болезнь гипофиза с недостатком его гормонов
• болезнь Аддисона — недостаточность коры надпочечников и дефицит гормона кортизола
• несахарный диабет
• отравление свинцом
• дефицит цинка, витамина В12, железа
• гипервитаминоз A и D

5. сердечно-легочные болезни

• застойная сердечная недостаточность
• муковисцидоз
• хроническая обструктивная болезнь легких

6. лекарственные препараты — анорексия вызвана анорексигенными метаболитами, возникающими при обмене лекарств в организме

• химиотерапия
• наркотические препараты — кокаин, героин, морфин, амфетамины
• антибиотики, антигистаминные, эфедрин, препараты наперстянки (дигиталиса)

7. опухоли — каждое новообразование сопровождается отсутствием аппетита
8. хроническая боль
9. другие заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность

Сопутствующие симптомы

Анорексия и сниженный аппетит часто комбинируются с усталостью, потерей веса, раздражительностью и повышенной температурой тела.

Лечение

Анорексия проходит спонтанно после излечения заболевания ее вызвавшего.

Для повышения аппетита применяют ципрогептадин, кленбутерол, мегестрол, и преднизон.