Средний объем эритроцитов, Mean Cell Volume, MCV — индекс красной крови полученный при делении гематокритной величины на общее количество эритроцитов, подсчитанных ручным методом; при этом показатель среднего объема эритроцитов должен быть вычислен автоматическим способом.
Норма среднего объема эритроцитов, MCV, фл (фемолитры) или мкм3
- дети от 4 месяцев до 4 лет — 72-115
- дети 5-7 лет — 77-108
- дети 8-14 лет — 76-96
- взрослые 80-98 fL
Применение индекса MCV
- Классификация и дифференциальная диагностика анемий. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
- Полезный скрининговый тест для выявления скрытого алкоголизма.
Факторы, влияющие на показатель MCV
- выраженный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 50 000/мкл) — MCV повышается
- разрушение эритроцитов (гемолиз) в теле человека или фрагментация эритроцитов (сниженное значение)
- тепловые аутоантитела
- холодовые агглютинины (повышенное значение)
- отравление метанолом — MCV повышается
- выраженная гипергликемия (> 600 мг/дл) (увеличивается MCV)
- выраженный ретикулоцитоз (> 50%) по любым причинам, что ведет к увеличению MCV
- наличие микроцитарных и макроцитарных клеток в образце может дать в результате нормальный средний объем MCV
- повышение злоупотребление алкоголем, зидовудин
- снижение MCV: лекарственные препараты, провоцирующие развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, барбитураты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глутетимид, изониазид, мефенамовая кислота, метформин, метотрексат, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, пириметамин, триамтерен, триметоприм.
Повышение индекса MCV в крови
1. Макроцитарные анемии — MCV более 95 фл и часто выше 110 фл; MCHC более 30 г/дл.
- Мегалобластические анемии.
- Пернициозная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты).
- Спру (например, стеаторея, целиакия, резекция тонкого кишечника или фистула).
- Макроцитарная анемия беременности.
- Мегалобластическая анемия младенчества.
- Инвазия широким лентецом.
- Карцинома желудка с последующей тотальной гастроэктомией.
2. Прием лекарственных препаратов:
- оральные контрацептивы;
- антиконвульсанты (например, фенитоин, примидон, фенобарбитал);
- противоопухолевые (например, метотрексат, гидроксиуреа, циклофосфамид);
- антимикробные (например, сульфаметоксазол, сульфасалазин, триметоприм, зидовудин, пириметамин);
3. MCV повышается при:
- оротатная ацидурия;
- мегалобластические расстройства;
- болезнь Ди Гульэльмо;
- немегалобластические макроцитарные анемии;
- обычно нормоцитарные (MCV менее110 фл);
- алкоголизм;
- болезни печени;
- анемия при гипотиреоидизме;
- ускоренный эритропоэз (при некоторых гемолитических и постгеморрагических анемиях);
- миелодиспластические синдромы (апластическая анемия, приобретенная сидеробластическаяанемия);
- миелофтизическая анемия;
- постспленэктомия.
У младенцев и новорожденных MCV повышен, но это является нормой для данного возраста.
MCV остается в пределах нормы при следующих заболеваниях
1. Нормоцитарные анемии (MCV = 80-94 фл; MCHC выге 30 г/дл)
- Анемия при остром кровотечении (острая постгеморрагическая).
- Некоторые гемолитические анемии.
- Некоторые гемоглобинопатии.
- Анемии вследствие неадекватного кровеобразования: миелофтизические, гипопластические, апластические.
2. MCV остается в норме при болезнях эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоидизм, гипоадренализм, гипогонадизм).
3. Анемии вследствие хронических болезней (хронические инфекции, новообразования, уремия) — MCV не изменяется.
Причины снижения показателя MCV в крови
1. Микроцитарные гипохромные анемии — MCV менее 80 фл; МСНС менее 30 г/дл
- железодефицитная анемия (например, недостаточное всасывание, низкий уровень абсорбции, чрезмерное потребление железа, хроническая потеря крови);
- пиридоскинзависимая анемия;
- талассемия (большая или сочетанная с гемоглобинопатией); сидеробластическая анемия (наследственная); отравление свинцом;
- анемия при хронических заболеваниях (менее 1/3 пациентов);
- расстройство синтеза порфирина.
2. Обычно нормоцитарные анемии — MCV снижается:
- анемия при хронических заболеваниях;
- анемия при гемоглобинопатии.
Низкий MCV индекс в крови (в порядке снижения частоты) может быть обусловлен дефицитом железа, β-талассемией, гетерозиготными β-талассемиями, хроническими заболеваниями, аномальным гемоглобином С (НbС) и гемоглобином Е (НbЕ). MCV в крови менее 72 фл имеет коэффициент отношения чувствительность/специфичность 88%/84% и является предиктором легкой талассемии.
Загрузка...
