Тестостерон – основной мужской половой гормон.
Синонимы: TSTR, testosteron.
Тестостерон – это
наиболее сильный андроген и важнейший натуральный анаболический гормон у мужчин и женщин. Происходит от дельта-5-прегненолона и прогестерона, не менее важны промежуточные продукты синтеза тестостерона — дегидроэпиндростерон и андростендион. У мужчин тестостерон синтезируется в клетках Лейдига в яичках и коре надпочечников, у женщин — в надпочечниках и яичниках.
Синтез тестостерона регулирует лютеинизирующий гормон гипофиза в головном мозге.
В крови циркулирует в связанной с белками форме — с глобулином, связывающим половые гормоны и тестостерон, связывающим глобулином (SHBG, TeBG — 44%), альбумином (54%). Но, биологическую активность проявляет только свободный тестостерон, которого у мужчин 2%, а у женщин — 1%.
Тестостерон необходим для нормальной репродуктивной функции у мужчины и женщины. Влияет на образование спермы, функцию простаты, потенцию, либидо. У обеих полов повышает половое влечение, влияет на рост волос и тембр голоса.
Лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ) усиливает выделение тестостерона, в то же время тестостерон, достигнув достаточной концентрации в крови — угнетает выделение ЛГ. Поскольку у женщин основной источник тестостерона — надпочечники, то и уровни гормона колеблются согласно дневному ритму секреции АКТГ гипофиза, а не ЛГ.
Эффекты тестостерона
- на этапе внутриутробного развития влияет на формирование мужских половых признаков — полового члена, яичек, простаты
- в периоде полового созревания повышение уровня тестостерона ответственно за увеличение размеров мужских половых органов и развитие вторичных мужских половых признаков — оволосения на лице, лобке, изменения голоса, развитие мышечной ткани
- образование сперматозоидов в яичках
- у женщин из тестостерона в жировой ткани образуется эстрадиол – женский половой гормон
Особенности анализа
Тестостерон можно исследовать в крови и в моче. Перед исследованием необходимо отказаться от препаратов, влияющих на уровень гормона в крови. Взятие пробы крови в утренние часы, натщесерце (после 8-12 часов голодания), в условиях психического и физического покоя.
Исследуют как общий, так и свободный тестостерон, ведь только по их соотношению (а не по отдельным результатам) можно судить о норме или патологии.
Показания
— у детей и подростков
- изменения яичек у мальчиков
- патология яичников девочек
- заболевания надпочечников
- преждевременное половое развитие
- ненаступление или замедление полового созревания
— у мужчин
- феминизация
- контроль лечения недостаточности яичек
- бесплодие
- импотенция
- сниженное либидо
- гинекомастия
— у женщин
- гирсутизм
- опухоль яичников или надпочечников
- синдром поликистозных яичников
- нарушения менструального цикла
- отсутствие менструаций
- бесплодие
- отсутствие полового влечения
Норма в крови, нмоль/л
— мальчики
- 0-12 лет — 0,04-6,14
- 12-15 лет — 0,07-27,80
— мужчины — 9,72-38,2
— девочки
- 0-12 лет — 0,04-0,7
- 12-15 лет — 0,07-1,39
— женщины — 0,52-2,43
Норма в моче, нмоль/сутки
- мужчины 20-50 лет — 173-470
- мужчины старше 50 лет — 139-210
- женщины 20-50 лет — 7-42
- женщины старше 50 лет — 7-28
Норма тестостерона в крови и в моче не определена международными стандартами, поэтому зависят от методик и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе — референсные значения.
Дополнительные исследования
- общий анализ крови и лейкоцитарная формула
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
- глюкоза
- ЛГ, ФСГ
- АКТГ, кортизол
- дигидроэпиандростерон
- дигидротестостерон
- андростендион
- 17альфа-гидроксипрогестерон
- эстрадиол
- ДГЭА, ДГЭА-С
- ПСА
- спермограмма
Расшифровка результата
Причины снижения
Весь огромный спектр причин снижения уровня тестостерона крови можно разделить на несколько групп:
- недостаточность функции гипоталамуса – синтез и секреция гонадотропин-рилизинг гормонов, стимулирующих выделение ЛГ меньше нормы
- повреждение гипофиза – ключевого отдела головного мозга, снижается продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ)
- патология яичек – места основного синтеза тестостерона в результате врожденной или приобретенной патологии
- дисбаланс транспорта тестостерона в кровяном русле при повышенном глобулине, связывающем половые гормоны
Очень часто причин несколько, они могут сочетаются в различных комбинациях.
- гипогонадизм – недостаточность функции яичек и снижение уровня тестостерона
- синдром Клейнфельтера – болеют мужчины, вместо набора хромосом 46,XY, а при синдроме Клейнфельтера оно колеблется — 47, XXY (80%) 46,XY/47,XXY, 48,XXYY, 48,XXXY и даже 49,XXXXY; в результате атрофии яичек и высокого уровня глобулина, связывающего половые гормоны уровень тестостерона снижен
- синдром Каллмана – врожденный дефицит гонадотропин-рилизинг гормона и, соотвественно ЛГ, отсутствие или снижение нюха, частота 1 на 100 000
- синдром Лоуренса-Муна и Барде-Бидля
- синдром Дауна
- синдром Кеннеди – тестостерон снижен у 1\3 пациентов
- синдром 46,ХХ
- пролактинома — опухоль в головном мозге, вырабатывающая пролактин, который блокирует выделение ЛГ ФСГ
- ранение яичек
- оборот яичка вокруг своей продольной оси с нарушением его кровоснабжения
- облучение яичек
- дисгенезия гонад
- крипторхизм – неопущение яичка в мошонку
- анорхия – врожденное отсутствие яичек или яичка
- после хирургического удаления яичек (кастрация) – отсутствует орган, синтезирующий тестостерон (при вазэктомии гормон остается в норме)
- врожденная дисфункция коры надпочечников
- цирроз печени – при хроническом вирусном гепатите В или гепатите С, гемохроматозе, болезни Вильсона-Коновалова, бета-таласемии (в результате частого переливания крови)
- хронический алкоголизм и алкогольный гепатит
- хроническая почечная недостаточность
- сниженная функция щитовидной железы с повышением ТТГ гипофиза и снижением ЛГ
- синдром апноэ во сне
- системные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, колагенозы
- повышенная функция щитовидной железы – усилен метаболизм тестостерона
- после перенесенных инфекционных заболеваний — например, после паротита
- миотоническая дистрофия — наследственное заболевание, один из симптомов — уменьшение яичек
- стресс
- физическая и психическая истощенность
- анорексия
- лечение эстрогенами, длительная обездвиженность
- прием цитостатических препаратов
Причины повышения
- истинное преждевременное половое созревание (pubertas praecox vera) – вызвано активацией гипоталамуса-гипофиза
- ложное преждевременное половое созревание у мальчиков (pseudopubertas praecox), вызванное опухолью надпочечников, яичек или яичников и не регулируется из головного мозга
- опухоли яичек, продуцирующие тестостерон
- у женщин — опухоли яичников, надпочечников, синдром поликистозных яичников, синдром Кушинга
- прием тестостерона в качестве допинга
- физическая нагрузка
(8 оценок, среднее: 4,88 из 5)
Загрузка...
