Тиреоглобулин — онкомаркер щитовидной железы

Тиреоглобулин — йодосодержащий белок, маркер присутствия клеток щитовидной железы в теле.

Из тереоглобулина образуются конечные формы гормонов щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Анализ применяют для диагностики двух видов опухолей железы — папиллярного и фолликулярного рака, особенно для контроля за успешностью лечения и раннего выявления метастазов в лимфатические узлы и другие органы (легкие, кости, головной мозг).

Синонимы: ТГ, thyroglobulin, Tg.

Тиреоглобулин – это

прогормон, образуется эпителиальными клетками в щитовидной железе.

Щитовидная железа – самая крупная железа внутренней секреции в теле человека. Имеет форму бабочки, расположена на передней поверхности шеи. Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – регуляторы процесса обмена веществ в каждом органе и каждой клетке. Выделение тироксина и трийодтиронина контролирует гормон гипофиза – ТТГ (тиреотропный гормон).

Тиреоглобулин находится внутри фолликулов щитовидной железы и удерживает «на себе» гормоны Т4 и Т3. Под действием ТТГ от тиреоглобулина отщепляются и выделяются в кровь Т3 и Т4.

Тиреоглобулин образуют только клетки щитовидной железы, ни один другой орган его не синтезирует и не перерабатывает.

Онкомаркер — вещество, вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

Папиллярный и фолликулярный рак возникают в результате мутации клеток щитовидной железы и активно выделяют тиреоглобулин в кровь. После полного (!) удаления щитовидной железы концентрация тиреоглобулина снижается до 0 и должна такой оставаться на протяжении всей жизни (контроль каждые 6-12 месяцев) и супресивной (блокирующей) терапии гормоном щитовидки.

Назначенная доза тироксина или эутирокса должна полностью заблокировать выделение ТТГ из гипофиза. Результат анализов на ТТГ после тиреоэктомии (удаления щитовидной железы) не смеет превышать 0,1-0,3 МЕ/л, а тиреоглобулин – 0 (ноль). Такими результаты анализов должны оставаться пожизненно.

Анализ на тиреоглобулин – это не метод диагностики рака щитовидной железы, а показатель наличия ткани этой железы в теле. До тех пор, пока в теле есть щитовидка, анализы будут позитивными.

Одновременно всегда проводится анализ антител к тиреоглобулину, которые способны маскировать сам тиреглобулин. Антитела к тиреоглобулину – это белки, возникающие в иммунной системе, связываясь с тиреоглобулином и «мешают» его определению в крови.

Показания

• диагностика рецидива или метастазов папиллярного/фолликулярного рака щитовидной железы после полного удаления железы (тотальной тиреоэктомии)
• перед и после удаления щитовидной железы – оценить успешность лечения
• перед и после радиойодтерапии при раке щитовидки, для оценки полноты удаления этой железы
• метастазы неустановленной этиологии в легких и костях

Анализ НЕ проводят

• при оценке функции железы (делают только ТТГ и Т4)
• в ходе скрининга на рак щитовидной железы
• в диагностике медуллярного рака щитовидной железы (образуется из С-клеток)
• в диагностике не диферинцированного рака щитовидной железы (наиболее агрессивная опухоль щитовидной железы)

Норма

• норма тиреоглобулина у мужчин и женщин — до 40 мкг/л (или нг/мл)

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные анализы

• после лечения рака щитовидной железы – ТТГ, антитела к тиреоглобулину
• Т4 и Т3
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• СОЭ, С-реактивный белок

Что влияет на результат?

• уровень тиреоглобулина повышен во время беременности и у новорожденных
• травмы, кровоизлияния, биопсия, облучение щитовидной железы приводят к повышению тиреоглобулина
• антитела к тиреоглобулину — ложно снижают

Расшифровка

Причины повышения при опухолевых заболеваниях

• папиллярный рак щитовидной железы
• фолликулярный рак щитовидки

Причины повышения при неопухолевых заболеваниях

• гипертиреоз – болезнь Грейвса-Базедова — иммунная система продуцирует антитела, постоянно стимулирующие щитовидную железы, в крови повышен уровень Т4 и Т3, а ТТГ, наоборот, снижен
• эутиреоидный зоб – увеличение размеров щитовидной железы (больше 18 мм³ у женщин и более 22 мм³ у мужчин) при сохранении ее функции
• тиреоидит – воспаление щитовидной железы, с ее разрушением и попаданием прогормона тиреоглобулина в кровь
• йодопения – недостаток йода в организме при его недостаточном потреблении с водой и продуктами питания

Отрицательный результат анализа на тиреоглобулин НЕ служит доказательством отсутствия онкологической патологии.

Факты

• 1 грамму здоровой щитовидной железы соответствует 1-2 мг/л тиреоглобулина
• уровень тиреоглобулина напрямую зависит от концентрации ТТГ
• ген, кодирующий тиреоглобулин, расположен на 8 хромосоме
• время полувыведения 3-4 дня, т.е. анализ проводят не ранее чем через 3-4 дня после удаления щитовидки
• о явной патологии свидетельствует уровень тиреоглобулина выше 50 мг/л