Трансферрин

Трансферрин – транспортная форма железа в теле человека.

Синонимы: сидерофилин, transferrin, Tf.

Трансферрин  – это

транспортный белок железа в плазме крови, синтезируется печенью.

Свободное железо токсично и без переносчика, который его обезвреживает, доставить его к тканям невозможно. Связывание трансферрина и железа временно (не постоянно!), только на момент переноса из печени к тканям.

Трансферрин необходим для перемещения железа от места всасывания (тонкий кишечник) или депонирования (печень) к месту использования – практически ко всем органам и ткани.

1 молекула трансферрина переносит 2 молекулы железа (Fe³⁺).

На поверхности клеток печени, красного костного мозга и селезенки расположено наибольшее количество специальных трансферриновых рецепторов, с которыми связывается циркулирующий трансферрин «нагруженный» железом. Затем он проникает внутрь клетки, где железо отсоединяется от белка. Свободный трансферрин возвращается в кровь, а железо (Fe²⁺) используется, например, для построения гемоглобина или миоглобина.

Существует более 20 различных форм белка, поэтому правильнее было бы говорить о «трансферринах», а не об одном «трансферрине».

Только 20-50% всего трансферрина «заняты» железом, остальные – свободны.

ОЖСС или общая железосвязывающая способность сыворотки (total iron-binding capacity, TIBC) – непрямой показатель уровня трансферрина в крови. ОЖСС показывает, сколько железа(!) может связаться с находящимся в крови трансферрином.

ОЖСС = s Fe + ЛЖСС

s Fe – железо сыворотки крови

ЛЖСС или латентная железосвязывающая способность сыворотки (unbound-iron binding capacity, UIBC) – дополнительное количество железа(!), которое может связаться с трансферрином. ЛЖСС — это разница между ОЖСС и реальным насыщением трансферрина железом.

ЛЖСС = ОЖСС — s Fe

Коэффициент насыщения трансферрина (transferrin saturation, TS) – указывает сколько процентов молекул трансферрина занято железом.

Коэффициент насыщения трансферрина % = (s Fe / ОЖСС) * 100

Представим себе товарный вагон – это трансферрин.

Каждый вагон транспортирует железную руду – Fe³⁺.

Если в крови есть 10 вагонов, то только 3 из них нагружены железом – поскольку лишь треть всего трансферрина занята железом. Остальные 7 вагонов свободны, но считаем не вагоны, тот объем железа, который в них потенциально может поместиться – это ЛЖСС. Получается, что ОЖСС – это то количество железа, которое могут везти все вместе взятые 10 вагонов при полной загрузке.  А коэффициент насыщения — это процент вагонов загруженных рудой.

Железосвязывающую способность сыворотки крови оценивают одновременно с уровнем железа, для того, чтоб отличить состояния с дефицитом и избытком железа.

Поскольку трансферрин синтезируется в печени, его концентрация в крови служит также показателем синтетической функции печени и белкового питания.

Показания

• оценка емкости транспорта железа
• диагностика железодефицита
• дифференциальная диагностика анемии – отличить железодефицитную от анемии хронических заболеваний, гемолитической, В12-фолиеводефицитной и других
• контроль функции печени и качества питания

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Норма

• норма трансферрина в крови — 2,0-3,6 г/л

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Что влияет на результат?

• беременность – в результате физиологического недостатка железа при беременности, уровень трансферрина может увеличиться на 50%
• возраст – постепенное снижение
• понижают – билирубин (выше 400ммоль/л), мочевина, декстран, хлорамфеникол, кортикостероиды, тестостерон, плазмаферез
• повышают – анаболические стероиды, адрогены, физические упражнения, эстрогены, гормональные контрацептивы, преднизолон, гемодиализ, липемия

Дополнительные исследования

• общий анализ крови – особое внимание на гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы
• анализ на ретикулоциты
• железо в сыворотке крови, общая железосвязывающая способность сыворотки — ОЖСС, ферритин, расстворимый рецептор трансферрина сыворотки
• витамин В12 – цианокобаламин, фолиевая кислота
• эритропоэтин
• медь, цинк
• печеночные пробы

Расшифровка

Причины повышения

• трансферрин повышен при недостатке железа в организме

1. железодефицитная анемия — наиболее распространенный вид анемии
2. хроническая постгеморрагическая анемия

• гемолитическая анемия – в результате массивного распада эритроцитов в крови находится слишком много железа, его необходимо доставить к месту хранения – печени, или дальнейшего применения – красный костный мозг (таласемия, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз) при помощи трансферрина
• истинная полицитемия — опухолевое заболевание крови с увеличением числа эритроцитов и трансферрина
• острый вирусный гепатит – одновременно с повышением ферритина

Причины снижения

• атрансферринемия – врожденное заболевание, полное отсутствие синтеза трансферрина в печени
• острое воспалительное заболевание – трансферрин является негативным белком острой фазы, т.е. снижается при банальном воспалении: пневмония, фаригнит, панкреатит, бактериальный эндокардит
• анемия при хронических заболеваниях и злокачественных опухолях
• В12 и фолиеводефицитная анемия
• патология печени – при снижении ее синтезирующей функции – печеночная недостаточность, цирроз печени
• недостаток белка в пище или нарушение его всасывания – при экстремальных диетах, голодании, алиментарном маразме, воспалительные заболевания кишечника, мальабсорбция
• значительные потери белка (с одновременным снижением общего белка крови)

1. ожоги
2. хронические инфекции – хронический остеомиелит, хронический бронхит
3. патология почек с нефротическим синдромом – белок теряется с мочой при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите

• наследственный гемохроматоз, гемосидероз
• избыток поступления железа – при неправильном дозировании таблетированных препаратов железа, частых переливаниях крови

Трансферрин и железо

1. ↑ трансферрин и ↓ железо – железодефицитная анемия, норма при беременности
2. ↑ трансферрин и ↑ железо – гемолитическая анемия, В12 и фолиеводефицитная анемия, гемохроматоз, гемосидероз
3. ↓ трансферин и ↓ железо – недостаток белка в пище, нарушение его обмена, усиленные потери, анемия при хронических заболеваниях, опухолях

Факты

• трансферрин является бета-1-глобулином
• если снижается уровень железа в крови, то синтез трансферрина усиливается
• 1 грамм трансферрина переносит 1,25 мг железа
• уровень трансферрина у женщин выше из-за регулярных потерь крови при менструациях
• кроме железа трансферрин транспортирует еще медь и цинк